基础护理饮食与营养.pptVIP

二、饮食状况的评估10－*一般饮食形态用餐时间长短摄食种类及摄入量其他01食欲02影响因素03三、身体状况的评估10－*体格检查人体测量身高、体重皮褶厚度肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处腹部：距脐左侧1cm处三、身体状况的评估人体测量10－*不同营养状况的身体征象02上臂围：上臂中点位置的周长01标准体重的计算公式10－*我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式：男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式：×100%四、生化指标及免疫功能的评估10－*氮平衡试验02血清蛋白质水平01免疫功能测定03第四节一般饮食护理10－*病区的饮食管理01患者的饮食护理02一、病区的饮食管理10－*确定饮食更改饮食壹贰二、患者的饮食护理患者进食前的护理10－*饮食教育010203进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则患者准备:进食前患者感觉舒适1.进食环境准备10－*01进食前暂停非紧急的治疗及护理工作02屏风遮挡病室内危重或呻吟患者03整理床单位04准备多人共同进餐2.患者准备10－*减轻或去除各种不舒适因素01减少患者的不良心理状态02协助患者洗手及清洁口腔03协助患者采取舒适的进餐姿势04治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。05二、患者的饮食护理患者进食时的护理10－*及时分发食物鼓励并协助患者进食特殊问题处理恶心：呕吐：呛咳：鼓励并协助患者进食10－*检查治疗饮食、试验饮食的实施情况01进食期间解答饮食问题02鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助03不能自行进食者：耐心喂食04双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物05禁食或限量饮食者：标记、交接班06需要增加饮水量者：解释、指导07限制饮水量者：解释、止渴08食物放置平面图10－*12汤6饭9菜3菜3214二、患者的饮食护理患者进食后的护理10－*整理床单位、饭后洗手、漱口对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班餐后根据需要做好记录第五节特殊饮食护理10－*胃肠内营养要素饮食管饲——鼻饲法肠内营养泵01胃肠外营养02一、胃肠内营养10－*胃肠内营养(enteralnutrition,EN)采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式所供营养：要素饮食、非要素饮食供给途径：口服、管饲（一）要素饮食10－*要素饮食（elementaldiet）是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。要素饮食的特点无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。（一）要素饮食适用人群:10－*2消化道瘘5消化吸收不良3手术前后需营养支持6营养不良1严重烧伤及创伤等超高代谢4非感染性严重腹泻（一）要素饮食10－*分次注入：每日4～6次，每次250～400mlACB间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速【用法】（一）要素饮食【并发症】10－*机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎胃肠道并发症代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱（一）要素饮食【注意事项】10－*每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。（一）要素饮食【注意事项】10－*21已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。（一）要素饮食【注意事项】10－*要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔