内分泌代谢病知识要点.pptVIP

中西合璧德艺双馨中西合璧德艺双馨每日一课汇总疾病的分类/分型/分期胰岛素泵使用规范糖皮质激素的使用内分泌疾病的诊断、处理其他内容高热型低温型低血糖型低血压型水中毒型混合型垂体危象的分类美国甲状腺协会Graves眼病的分级NOSPECS分级眼部症状和体征0(N)无症状和体征(Nosignsorsymptoms)1(O)仅有体征，无症状(Onlysigns,nosymptoms)2(S)软组织受累(Softtissueinvolvement)(既有体征又有症状signsandsymptoms）3(P)突眼(Proptosis＞22mm)4(E)眼外肌受累(Extaocularmuscleinvolvement）5(C)角膜受累(Cornealinvolvement)6(S)视力丧失Sightloss(opticnerveinvolvement）糖尿病足分级分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽糖尿病足的Wagner分级法糖尿病足分级分级分期1溃疡史A无感染、缺血2表浅溃疡B感染3深及肌腱C缺血4骨、关节D感染并缺血TEXAS大学糖尿病足分类分级方法高血压分期一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，血压≥140/90mmhg为高血压高血压1级：140-159/90-99mmHg高血压2级：160-179/100-109mmHg高血压3级：180/110mmHg以上为单纯性收缩期高血压(ISH)：收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg。心衰分期A期：病人处于发展为心力衰竭的高度危险中。这些病人尚无心包、心肌或心脏血管的结构或功能异常，从未出现心力衰竭的症状和体征B期：病人有导致心力衰竭的心脏结构异常，但从未出现心力衰竭症状或体征C期：病人有结构性心脏疾病并有或曾经有心力衰竭症状D期：病人有严重结构性心脏疾病，尽管经过充分治疗，仍在休息时有明显的心力衰竭症状，需要特殊治疗采用美国心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案1I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛2II级心脏病患者体力活动受到轻度限制，一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息时无自觉症状3III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状4IV级休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重，心脏病患者不能从事任何体力活动5心功能分级正常肌力14+ 在强负荷下力量轻度下降2能够对抗中等负荷34- 能够对抗轻度负荷4肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力5肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面6仅有肌肉收缩，但不能产生动作7无任何运动（完全瘫痪，测不到肌肉收缩）8肌力的分级疾病的分类/分型/分期胰岛素泵使用规范其他糖皮质激素的临床应用内分泌疾病的诊断、处理内容减少血糖波动：可按照以下标准衡量是否应该调整胰岛素泵剂量30原则：每餐前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比改变应30mg/dl（1.7mmol/L）50原则：每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比改变应50mg/dl（2.8mmol/L），三种餐前大剂量波形的灵活应用胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式餐前大剂量：可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。①常规餐前大剂量定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。用途：一般用来校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物或零食后的高血糖。②方波餐前大剂量定义：餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量。用途：一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收，如长