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医师职业精神：内涵、评价与培养

【摘要】医师职业精神是医学人文教育的核心内容，关系到医疗卫生质量、患者

安全与人民福祉。本文在对医师职业精神内涵的分析基础上，阐释了医师职业精

神的评价策略与培养原则，并进一步构建了职业精神评价与培养体系。本研究认

为，医师职业精神的内涵发展体现在时间、文化和主体３个维度，其内涵从个体

职业道德延伸至系统内部的互动关系，其内涵的发展逻辑在于医学模式的进步、

教育目标的升级和医学实践的利他性要求。医师职业精神的评价策略体现在评价

指标的多维构建、评价形式的组合应用和评价管理的纵向延续等３个方面，其培

养需要坚持连续性原则、注重情境性迁移和关注深层复杂性。因此，本文提出了

医师职业精神的培养与评价体系框架，能够为医学教育工作者构建医师职业精神

培养方案、设置课程以及实施多阶段、多种评价方法提供参考。

【关键词】医师职业精神；内涵；评价；培养；医学教育

医师职业精神作为医学人文教育的核心内容，一直是学术界与实践领域关注

的核心议题[１]。随着医学模式的转变和发展，医师职业精神不仅强调个人道德

与专业素养，更重视医师与其他主体间的互动以及所承担的社会责任。进入２１

世纪，尤其是近年来，医师职业精神的发展步入了一个新的阶段，在信息化、智

能化转型的背景下，医师职业精神的复杂程度及其重要性日益凸显。此外，医疗

卫生行业转型和第四代医学教育革命对医疗卫生工作者的角色和医疗卫生服务

提出了新的要求[２]。在这一新的历史时期，重新审视和定位医师职业精神，把

握医师职业精神发展规律，明确医师职业精神评价与培养体系，对于医学教育高

质量发展与内涵建设、培养“心系人民、服务人民的仁心医者”具有重要意义。

为此，本文在系统梳理医师职业精神内涵的基础上，结合当前医师职业精神评价

与培养面临的挑战，提出医师职业精神的评价策略与培养原则，并进一步构建医

师职业精神评价与培养体系框架。

１医师职业精神的内涵

１.１内涵的发展

整体而言，医师职业精神内涵的发展，是一个从抽象到具体、从单一到多元、

从个体到系统的动态发展过程，体现在时间维度、文化维度和主体维度３个方面。

１.１.１时间维度

现代医师职业精神内涵的发展可以分为４个重要时期。２１世纪前的萌芽期，

面对医疗行业商业化倾向以及持续增长医疗费用的挑战，重新思考了现代社会医

师职业精神的本质和性质，但其内涵处于模糊和抽象阶段。２００２年为标志的

形成期，随着全球«新世纪的医师职业精神———医师宣言»的提出，为职业精神

的发展揭开了新的篇章，职业精神的内涵逐步落实到诊疗工作中的具体原则与行

为准则[３]。２００９年开始进入发展期，职业精神的研究从个体层面扩展到更

加广阔和复杂的系统环境下[４-５]。２０１５年逐步进入成熟期，在经典的临

床医师评价模型“米勒金字塔”的顶端增加了“存在(ｂｅｉｎｇ)”，并且用身

份(ｉｄｅｎｔｉｔｙ)对其进行阐释，职业身份形成已经成为医学教育的重要目

标之一[６]。随着智能化时代的到来，在第四代医学教育改革的背景下，医师角

色和能力要求开始发生转变，社会对于医疗服务的期望也将发生转变[７]，这必

将带来医师职业精神内涵的新变化。

１.１.２文化维度

不同文化和不同国家对职业精神的不同解读与诠释，拓展了职业精神内涵的

广度与深度。来自不同国家机构的定义，反映了医师职业精神根据不同政治、经

济背景下显示出的特异性和多样性的理解。美国内科医师协会(Ａｍｅｒｉｃａ

ｎＢｏａｒｄｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ)、毕业后医学教育

认证委员会(ＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＧｒａｄ

ｕａｔｅＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ)、世界医学教育联合会(Ｗｏｒ

ｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ)

与国际医学教育委员会(１ｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ

ａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ)分别从行业准则、教育目标和能力

框架等多个方面对医师职业精神给出了界定[３]。我国对于医师职业精神赋予了

深刻内涵，“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”，将医师职业精神从

面对患者的“小爱”扩展到情系人民、服务人民的“大爱”[３]。来自不同文化

背景的解读，也反映了不同的文化传统和社会因素对医师职业精神的影响[７]。

现代的医师职业精神发起于欧美地区，强调利他主义、尊重、诚信与责任意识。

亚洲地区深受传统文化影响，中国传统的儒家文化和现代职业精神进行融合，形