急诊科脑出血的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-08

急诊科脑出血的护理查房

contents

脑出血概述

急诊科护理工作流程

脑出血患者护理要点

药物治疗观察与护理配合

康复训练与心理支持工作

心理护理与健康教育工作

目录

01

脑出血概述

脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。

脑出血的主要发病机制与脑血管病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压等可导致血管壁损伤和脆性增加，进而引发血管破裂出血。同时，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能诱发脑出血。

定义

发病机制

临床表现

脑出血患者常表现为突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。根据出血部位和出血量的不同，临床表现也会有所差异。

分型

根据出血部位，脑出血可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等类型。其中，基底节区出血最为常见，约占所有脑出血的70%。

诊断标准

脑出血的诊断主要依据临床表现、神经系统检查和影像学检查（如CT、MRI等）。典型的脑出血在CT上表现为高密度影，可明确诊断。

鉴别诊断

脑出血需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以准确区分这些疾病。

脑出血的预后因出血量、出血部位、患者年龄和基础疾病等因素而异。一般来说，出血量小、位于非重要功能区的脑出血预后较好；而出血量大、位于重要功能区的脑出血则预后较差。

预后评估

影响脑出血预后的因素包括患者年龄、基础疾病、并发症、治疗及时性和康复锻炼等。积极控制基础疾病、预防并发症、早期康复锻炼等措施有助于改善脑出血患者的预后。

影响因素

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急诊科护理工作流程

接诊时详细询问病史，了解患者病情、用药史及过敏史。

对患者进行全面的护理评估，包括意识、瞳孔、生命体征等方面。

根据患者病情进行严重程度分级，并制定相应的护理计划。

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协助医生完成相关辅助检查，如头颅CT、MRI等。

根据患者病情及检查结果，合理安排转运时间和方式。

转运前再次评估患者病情，确保转运安全。

详细记录患者病情变化、治疗护理措施及效果。

交接班时与接班护士详细交代患者病情、治疗及护理重点。

提醒接班护士关注患者可能存在的风险点，确保患者安全。

03

脑出血患者护理要点

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气管插管或气管切开

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，必要时进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。

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及时清除呼吸道分泌物

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

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吸氧治疗

根据患者病情给予吸氧治疗，以改善脑zu织缺氧状况。

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高的迹象。

颅内压监测

采取合适的体位、保持安静、避免用力等措施，以降低颅内压。同时，根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，以减轻脑水肿。

调控颅内压

加强口腔护理，保持呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。

预防肺部感染

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等辅助工具，以减轻ju部压力。

预防压疮

鼓励患者尽早进行主动和被动运动，以促进血液循环。同时，根据医嘱使用抗凝药物，以预防深静脉血栓形成。

预防深静脉血栓

营养支持

根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

饮食指导

指导患者家属为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以满足患者营养需求。同时，注意避免刺激性食物和饮料的摄入。

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药物治疗观察与护理配合

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熟练掌握止血药物的种类、作用机制和使用方法。

严密观察患者用药后的反应，注意有无过敏、出血倾向加重等不良反应。

定时监测患者的凝血功能，根据结果及时调整药物用量。

遵医嘱正确使用止血药物，确保药物疗效。

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了解脱水剂的作用、适应症和禁忌症。

监测患者的电解质平衡状况，防止电解质紊乱。

严密观察患者脱水后的症状改善情况，如意识、瞳孔等变化。

注意控制脱水速度和量，避免过度脱水导致的不良反应。

明确抗生素的使用指征，不滥用抗生素。

根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。

严密观察患者用药后的疗效和不良反应。

定时监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。

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根据患者病情和医嘱，合理使用其他辅助药物。

严密观察患者用药后的反应和疗效。

了解各种辅助药物的作用、副作用和使用方法。

及时向医生反馈患者的用药情况和病情变化。

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康复训练与心理支持工作

生命体征平稳后

在患者生命体征平稳、神经系统症状不再恶化的情况下，应尽早开始康复训练。

意识清楚时

当患者意识清楚、能够配合康复训练时，是开始康复训练的较好时机。

病情评估后

根据患者病情评估结果，制定个性化的康复计划，选择合适的康复介入时机。

保持患者肢