急诊分诊、病情分级标准及处理原则.doc

急诊病情分级标准及处理原则

一、主要学习目标

了解分诊定义

理解接诊方法

掌握急诊分诊流程

掌握病情分诊依据

二、急诊护理工作流程的基本程序

急诊接诊

急诊分诊

急诊护理处理

急诊接诊

最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。方法：

望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、

心理调控法、最佳时机法、选择诊治法

常用方法：望闻问切法、选择诊治法

望闻问切法

眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。

鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、

烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。

耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。

手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解疼痛范围及程度

问诊：得到最有价值的主诉

原则：重视病人的主诉

重点观察体征

简要了解病情

急诊分诊

指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

分诊对象特点：

差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。

病人就诊心理：我的病最重……，急躁、忧虑、恐惧。

病情分级标准

分级范畴及处理

特征描述

Ι危急立即

立即进入抢救室

如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心跳呼吸骤

停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大

出血、中毒、老年复合伤等

Ⅱ危重≤30分钟

立即监护重要生命体征

有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折、

腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿

童高热等

Ⅲ紧急≤60分钟

安排急诊流水优先诊治

急性症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折

Ⅳ不紧急≥2h

安排急诊流水顺序就诊

慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染

、轻度变态反应等。

Ⅴ非紧急4-6h

解释、观察

非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。

急诊处理

一般急诊病人：

1、送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。

2、病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察

3、对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊

4、急救车转入病人，分诊护士立即接诊，迅速安置。

5、因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知有关单位或部门，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。

危重病人

1、抢救室紧急处理，抢救护士酌情予以急救处理。

2、需手术者——通知手术室作准备或在急诊手术室进行，留监护室继续抢救治疗。

3、转出——医护人员护送，并将抢救处理经过与接班人员交班并签字。

4、危重病人的血、尿、便、生化检查均统一由配送员工送检。

5、需做X线、B超、CT等检查应有专人陪送。

成批伤及复合伤

1、成批伤就诊：及需多专科合作抢救的病人，应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救。

2、复合伤病人：涉及两个专科以上的，应专家会诊，由病情最严重科室首先负责处理，其他科室密切配合。

严格执行制度：床边交接制度、查对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度、危重病人抢救制度等。