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急性支气管炎临床路径--第1页
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急性支气管炎临床路径
（2015年）
一、急性支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。（费用3560.00）
第一诊断急性支气管炎(ICD-10：J20.904)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版
社），《内科学》（第七版）
1.症状：起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量
黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰,伴支气管痉挛时，可
出现程度不等的胸闷气促。
2.体征：查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音，
部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
3.实验室检查:周围血白细胞计数可正常。由细菌感染引起者，可伴
白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。痰培养可发现致病
菌。
4.影像学检查：X线胸片检查大多为肺纹理增强。少数无异常发现。
（三）治疗方案的选择。
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根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版
社），《内科学》（第七版）
1.支持、对症治疗。
2.经验性抗菌治疗。
3.抗病毒治疗（必要时）
4.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
（四）标准住院日为5-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需检查项目：
（1）血常规、尿液分析、大便常规；
（2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、C反应蛋白（CRP）、
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）病原学检查及药敏：痰培养+药敏，拭子培养+药敏，血培
养，细菌涂片等；
（4）胸部正侧位片、胸部CT、心电图；
（七）治疗方案与药物选择。
1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予
抗菌药物：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮他唑巴坦、左氧。
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2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号），结合患者病情合理使用抗菌药物。
3.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌
药物。
4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。
（八）出院标准。
1.症状好转，体温正常超过72小时。
2.无需要处理的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，
导致住院时间延长。
2.病情较重，转入相应路径。
3.常规治疗无效或加重，转入相应
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