中国胸痛中心认证标准.pptVIP

中国胸痛中心认证标准设计理念及建设意义XXX医院XXX2022年X月X日第一页，共三十一页。冠心病死亡率持续上升2002～2022年城乡地区冠心病死亡率变化趋势2002～2022年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:?中国心血管病报告2022?第二页，共三十一页。CHINAPEACE-急性心肌梗死回忆性研究院内死亡率并未明显改善!!!LiJetal.Lancet.2022Jun23.Epubaheadofprint第三页，共三十一页。中国STEMI救治面临的问题患者延误：发病至就诊5、8小时转运延误院内延误：D2B延误PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保……早期再灌注率低：5%---预后差第四页，共三十一页。如何解决？第五页，共三十一页。

全球胸痛中心的开展历史第六页，共三十一页。CPC显著提高STEMI救治能力大幅缩短再灌注时间显著提高再灌注比例1981年第一家CPC2000年D2B90min的达标率35%2005年平均D2B95min2022年平均D2B65min德国2022年发表的CPU注册结果院前传输EKG79.9%10min内完成EKG76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B31min第七页，共三十一页。胸痛中心的模式缩短院内时间医院内多个学科协调建立院内绿色通道传统概念缩短总缺血时间公众教育基层医院急救体系PCI医院区域不同医院整合整合建立区域协同救治模式现代概念第八页，共三十一页。?2005-20062006-20072007-20082008-2009P?ValueAge75?MedianD2B,min?Mortality?92.712.5%?84.411.2%?77.711.4%73.411.1%0.010.19AnteriorMI?MedianD2B,min?Mortality86.37.2%79.66.3%?72.86.5%?69.36.9%?0.010.79CardiogenicShock?MedianD2B,min?Mortality?88.827.4%84.028.3%77.426.4%?69.427.2%?0.0010.60Resource:MeneesDS,PetersonED,WangY,etal.?NEnglJMed.2022;369:901-909NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率第九页，共三十一页。在D2B根底上，应更重视发病-再灌注时间发病0:00呼叫120到达县医院转出县医院到达PCI医院开通血管手术结束5:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’第十页，共三十一页。如何最大限度缩短总缺血时间总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间中国胸痛中心认证体系的理论根底：——建立区域协同救治体系院前急救系统第十一页，共三十一页。区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG等生命检测信息患者来到，信息先到——院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B第十二页，共三十一页。如何缩短总缺血时间?缩短D-to-B(N)建立院内绿色通道缩短FMC-to-B缩短发病-再灌注时间建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制社区人群教育第十三页，共三十一页。主要目标：提高早期再灌注治疗率缩短早期救治时间降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案：加强急诊急救体系建设加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设加强公众教育和专业人员培训建立急性心脑血管病救治标准和持续质量评估机制国家卫计委189号文件胸痛中心建设已经纳入国家政策第十四页，共三十一页。天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首第十五页，共三十一页。江苏省发文全省进行胸痛中心建设第十六页，共三十一页。苏州市“531〞工程智慧急救协同