12组--臀上皮神经损伤.ppt

臀上皮神经损伤主讲人:痞子臀上皮神经损伤定义又叫臀上皮神经卡压综合症，是臀上皮神经受牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。有人统计，急性腰臀部软组织损伤中，臀上皮神经损伤即占40%～60%。一、解剖臀上皮神经为感觉神经，是由第1、2、3腰神经后支的外侧支发出的一组皮肤分支，穿越丰厚的腰部肌层和坚韧的腰背筋膜而达皮下，在皮下继续跨越髂骨嵴中部至臀部，分布署于臀上外侧至股骨大转子区皮肤。二、病因病理该神经各支行程长，并且要穿过坚厚的肌层与腰背筋膜，跨越坚硬的髂骨嵴。因此，腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往同时受累。1.间接暴力或直接暴力－臀上皮神经受损－疼痛二、病因病理2.肌肉或筋膜受损－充血、水肿、炎症－瘢痕、变性、粘连－压迫神经或血管－疼痛。3.臀部受风寒侵袭该神经发生损伤后，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状。三、临床表现与诊断腰臀部弥散性疼痛，尤其是髂骨峭中部附近较明显，可为钝痛、酸痛或刺痛。有的病例可发生疼痛向大腿后侧扩散，但不超过膝关节。弯腰、转体、起立、下坐等动作时疼痛加重。髂骨嵴中部及其上下方常出现有明显压痛。多数病人在臀上部可触及皮下条索，按压时可使疼痛加剧。直腿抬高试验：阳性/阴性；加强试验：阴性。X线：无异常。四、鉴别诊断腰椎间盘突出症：腰椎棘突旁压痛明显，伴有放射性疼痛梨状肌综合症：压迫坐骨神经，引起放射性疼痛。腰部无压痛，活动不受限五、治疗理疗：中药红外线离子导入。手法常规手法，以弹拨、点、按为主。要点：找准条索物操作。药物注射疼点局部封闭。也可配合针灸、火罐等治疗方法。注意事项保暖。六、预后易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活及工作无影响。七、功能锻炼加强腰臀部肌肉的功能锻炼方法：（一）飞燕式一、具体的锻炼方法为：俯卧?吸气?头、颈、胸及双腿同时抬高，两臂向后伸，仅腰部贴着床，使身体呈反弓形?呼气?还原。这种锻炼方法比较温和，即使整个动作没有做到位，对腰部的肌肉也会起到一定的作用。二、五点支撑法的具体锻炼方法为：仰卧在床上，不要枕枕头?屈膝?双肘部及背部顶住床?腹部及臀部向上抬起?依靠头和肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量?持续3～5秒?放松腰部肌肉，放下臀部休息3～5秒。以上是一次练习的全过程。五点支撑法，由于比三点支撑法做起来要简单，所以在做飞燕式就可以练起来了。而三点支撑法，由于需要非常用劲儿，姿势要求比较高，一般不建议练习。每次锻炼的具体次数，均没有严格的要求，一般每组练10次左右，且锻炼后没有任何不适为标准。