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附：

医院电子病历系统应用状况调查表

（二级以上医院填写）

地市县(区)填表日期

医院名称医院等级

编制床位数实际开发床位数

一、电子病历系统基本情况

1、全院是否已经建立并使A已建立门诊电子病历系统

用电子病历系统（仅试点科B已建立住院电子病历系统

室使用不作统计）（多选）C已使用门诊电子病历

D已使用住院电子病历

2、2014年门诊电子病历使2.1门诊使用电子病历人次

用情况2.2门诊总人次

3、2014年住院电子病历使3.1住院使用电子病历人次

用情况3.2住院总人次

4、2014年门诊45岁以下医4.1门诊使用电子病历的医师人数（个人使

师电子病历使用率用率不足50%的不统计在内）

4.2门诊出诊医师总人数

4.3门诊使用电子病历的科室数

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4.4门诊科室总数

二、电子病历系统功能和规范

5、医院电子病历系统是否符合卫生部A是

《电子病历系统功能规范（试行）》B否

6、按照卫生部《电子病历系统功能应A0级，未形成电子病历系统

用水平分级评价方法及标准》，医院B1级，部门内初步数据采集

电子病历系统属于以下评级中的那一C2级，部门内数据交换

级D3级，部门间数据交换，初级医疗

决策支持

E4级，全院信息共享，中级医疗决

策支持

F5级，统一数据管理，各部门系统

数据集成，基本建立以电子病历为基

础的医院信息平台

G6级,全流程医疗数据闭环管理，高

级医疗决策支持

H7级，完整电子病历系统，区域医

疗信息共享

7、按照卫生部《电子病历基本架构与A是

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数据标准（试行）》，医院电子病历B否