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医院抗菌药物临床使用管理规范（试行）

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，

加强对我院抗菌药物合理应用的管理，特制定抗菌药物临床使用管理规范，供临

床试行。

一、抗菌药物使用原则

1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反

应，合理使用抗菌药物。

2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。

3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、

途径。

4、密切观察病人有无菌群失调，及时凋整抗菌药物。

5、注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。

二、抗菌药物使用基本要求

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。已确定为单纯病毒感染

性疾病者不使用除抗病毒以外的抗菌药物。对发热原因不明，且无可疑细菌感染

征象者，不宜使用抗菌药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临

床标本后针对性地选用抗菌药物进行经验性治疗。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药

物。凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗菌药物前尽早留取临床标本，进

行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗

菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。各种抗菌药物的

药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）

特点不同，因此各有不同的临床适应症。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特

点，按临床适应症正确选用抗菌药物。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治

疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用

药等。

5、联合应用抗菌药物应严格掌握指征。

6、严密观察抗菌药物的毒副反应。

7、严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。

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8、严格掌握抗菌药物的预防用药。

9、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗菌药物。

10、重视药物的相互作用，特别是新药。

三、抗菌药物的管理

（一）职责

1、医院药事管理委员会、医院感染管理委员会、医务科负责医院抗菌药物

管理工作。

2、医院药事管理委员会根据医院内抗菌药物管理的目标、任务和要求，制

定有关的规章制度和工作计划，组织实施与监督，并根据实际情况进行动态调整。

3、医院感染管理委员会参与抗菌药物应用的管理，协助拟定合理用药的规

章制度，并参与监督实施。负责相关内容的培训；定期提供院内感染的相关信息。

4、医务科应监督、指导医护人员合理应用抗菌药物，对用药情况进行检查

与考核。组织医务人员的相关培训。

5、药剂科负责抗菌药物应用管理，定期总结、分析和通报其应用情况。及

临床提供抗菌药物信息。督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和

应用原则。有条件时应开展血药浓度监测工作。

6、检验科负责全院微生物学监测。开展病原体的培养、分离鉴定、药敏试

验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公