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颈部淋巴结肿大的诊断和处理颈部淋巴结肿大是常见的症状，可能由多种原因引起。及时诊断和治疗至关重要，避免疾病进展。作者：

颈部淋巴结解剖颈部淋巴结群颈部淋巴结主要分布在颈部两侧和后方，共分为多个淋巴结群。浅层淋巴结浅层淋巴结位于皮下，更容易触及，包括耳前、耳后、枕部、颌下和颏下淋巴结。深层淋巴结深层淋巴结位于肌肉、血管和神经之间，包括颈内静脉淋巴结和锁骨上淋巴结。

颈部淋巴结功能免疫防御淋巴结是免疫系统的重要组成部分，可以过滤淋巴液，清除病原体和异物，保护机体免受感染。淋巴液循环淋巴结是淋巴管的重要节点，有助于淋巴液的回流，维持体液平衡。免疫细胞增殖淋巴结为免疫细胞的增殖和分化提供场所，增强机体的免疫力。

颈部淋巴结肿大的病因感染细菌、病毒、真菌、寄生虫感染均可引起淋巴结肿大。常见感染包括上呼吸道感染、细菌性咽炎、扁桃体炎、耳部感染等。炎症结核病、梅毒等疾病会导致淋巴结慢性炎症。非特异性炎症，如过敏反应、皮炎等，也可能引起淋巴结肿大。

临床表现无痛性肿块颈部淋巴结肿大常表现为无痛性肿块，质地柔软，表面光滑，活动度好，无压痛。压痛炎症或感染引起的淋巴结肿大，常伴有明显压痛，触碰时疼痛加剧。局部皮肤红肿感染性淋巴结肿大时，局部皮肤可出现红肿，伴有热感和压痛。其他症状根据原发病的不同，患者可能出现发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。

感染性淋巴结肿大1细菌感染最常见的病因，细菌通过血液或淋巴系统进入淋巴结引起炎症。2病毒感染某些病毒感染可引起淋巴结肿大，如EB病毒感染的传染性单核细胞增多症。3真菌感染真菌感染也会引起淋巴结肿大，但相对较少见。4寄生虫感染部分寄生虫感染可引起淋巴结肿大，例如弓形虫感染。

炎症性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎通常由病毒感染引起，例如上呼吸道感染。症状通常较轻微，可自行消退。肉芽肿性淋巴结炎由细菌、真菌或寄生虫感染引起。症状可能包括发烧、疼痛和淋巴结肿大。药物性淋巴结炎某些药物，例如抗生素，可能引起过敏反应，导致淋巴结肿大。

肿瘤性淋巴结肿大淋巴瘤淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴细胞，会导致淋巴结肿大。白血病白血病也是一种恶性肿瘤，起源于骨髓中的造血细胞，但也可能导致淋巴结肿大。转移癌转移癌是指其他器官的癌症扩散到淋巴结，导致淋巴结肿大。淋巴结转移转移癌细胞通过淋巴管或血液循环到达淋巴结，在淋巴结内生长，导致淋巴结肿大。

原发性淋巴结肿大淋巴结本身疾病淋巴瘤、淋巴结结核、淋巴结肉瘤、淋巴结转移癌等。淋巴结增生淋巴结发生增生，如淋巴结反应性增生。

继发性淋巴结肿大远处肿瘤转移淋巴结肿大可能由远处肿瘤转移到淋巴结所致。例如，乳腺癌、肺癌、胃癌等。感染病灶淋巴结肿大也可能由身体其他部位的感染病灶导致，例如扁桃体炎、牙周炎、皮肤感染等。

诊断依据11.病史询问详细了解患者的病史，包括症状、病程、既往病史、家族史、药物史等。22.体格检查观察患者的颈部淋巴结的大小、形状、质地、活动度、压痛等。33.影像学检查超声检查、CT检查或MRI检查可以帮助确定淋巴结的大小、形态、内部结构等。44.实验室检查血常规、血沉、肝肾功能、肿瘤标志物等检查可以帮助判断病因。

病史询问1肿块出现时间持续时间、生长速度2肿块部位单侧或双侧，具体位置3肿块大小和形状是否固定，有无压痛4其他症状发热、盗汗、体重减轻等详细了解患者的病史有助于缩小诊断范围。要询问患者颈部淋巴结肿大的出现时间、部位、大小形状、生长速度，以及伴随症状，例如发热、盗汗、体重减轻等，帮助医生进行初步诊断。

体格检查1视诊观察颈部淋巴结大小、形态、颜色、皮肤变化。2触诊触摸颈部淋巴结，判断大小、质地、活动度、压痛。3听诊听诊颈部淋巴结周围血管情况。体格检查是诊断颈部淋巴结肿大的重要手段，可以帮助医生了解淋巴结的病变情况。

影像学检查超声检查超声检查是一种无创、安全且经济的影像学检查方法，能够清晰地显示淋巴结的大小、形状、内部结构以及血流情况。此外，超声检查还能够帮助医生对淋巴结进行穿刺活检。CT检查CT检查能够更详细地显示淋巴结的形态、大小、内部结构以及与周围组织的关系，对于评估淋巴结的病变范围和淋巴结转移情况非常有用。MRI检查MRI检查能够更清晰地显示淋巴结的软组织结构，尤其适用于区分良性和恶性淋巴结肿大。此外，MRI检查还能显示淋巴结周围的血管和神经，对于手术规划也具有重要意义。

实验室检查1血常规检查评估白细胞计数和分类，有助于判断感染性淋巴结肿大的可能性。2血生化检查肝肾功能检查，有助于排除肝肾疾病导致的淋巴结肿大。3肿瘤标志物检查根据临床情况，可选择性检测肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，有助于判断肿瘤性淋巴结肿大的可能性。

细针吸取活检1步骤消毒抽取细胞涂片固定2特点简单、快捷、安全可重复操作对患者损伤小3目的获取细胞样本进行病理检查诊断病