广东省二甲妇幼保健院评审标准ppt.pptxVIP

二级妇幼保健院评审标准介绍;主要内容;24/10/11;24/10/11;标准设置;各章节的条款分布;评审标准的内容;;第六章日常统计学评价指标;二级设为可选的条款;新评审标准制定;新评审标准的方针;妇幼保健机构发展模式呈现差异化;问题和困惑;原因分析;新评审标准的特点;新评审标准的特点;新评审标准的特点;新评审标准的特点;24/10/11;24/10/11;孕前;孕产保健部;儿童体检与健康管理;妇女保健部;县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南;县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南;常见问题;新评审标准的特点;24/10/11;等级评审需要树立的几个理念;“三个转变”到“三个提高”的理念;等级评审需要树立的几个理念;等级评审需要树立的几个理念;条款的表现方式发生了变化;条款类型;评审结果判定;全员掌握PDCA的思维方式;;评审结果判定;评审结果判定;评审方式发生变化;书面评价;医疗信息统计评价;社会评价;现场评价;现场评价;资料查阅（寻求佐证）：

通过查阅各个部门所提供的文档、病历及工作记录等文件资料来评价受评对象是否满足某一标准条款要求的方法

调查访谈：

了解员工对某一制度、流程、职责、工作情况等的知晓程度，或专业知识的掌握情况

对员工或患者等诊治过程中形成的结果进行溯源，如技能培训是否到位、知识结构是否合理、诊治流程是否合理合规、沟通方式和最终结果如何等

通过听取患者对就诊过程中所感受到的各种服务的评价，判断整个受评机构运行中各种管理措施落实程度

;现场评价常用方式;现场评价-追踪检查;个案追踪;系统追踪;追踪方法的特点;24/10/11;检查方法——追踪法;检查方法;检查方法;评审思维逻辑的转变;24/10/11;标准落实难点;等级医院创建的新路径;等级医院创建的新路径;;等级评审迎评过程;一、宣传发动、提高认识;评审准备工作;评审准备工作;健全机构促落实

开展培训到全员

明确责任至科室

以评促建强内涵;;1、健全机构促落实;管理部门：

履行职责，针对任务分解目录中相关的内容开展自建自查自纠工作

指导和督促业务科室开展自查自建及落实相关工作

业务科室：

成立质量与安全管理小组，开展活动要有记录，完善质量持续改进记录

开展各种岗???职责及相关知识培训，提高科内员工对本职工作和评审细则的知晓率

加大执行力，一定要落实好行政部门的要求，要持续改进，各种记录要落实

;建立内审员队伍;内审员队伍;内审员培训;内审员培训;制定内审检查方案;第一次自评;第一次自评;2、开展培训到全员;3、明确责任至科室;核心条款优先做

清晰条款完善做

模糊条款创造做

困难条款选择做;4、以评促建强内涵;职能部门迎评策略;首先完善修订制度、规范优化流程——大部分“C”要求;做好文件增补、修订工作;;;做好文件增补、修订工作;24/10/11;建立文档与督导检查齐头并进—达到“B”的要求;抓好落实，不断督导，持续改进—达到“A”的要求;临床科室迎评策略;科室的核心工作：质量、安全、效率

制定科室质量与安全管理计划

进行员工培训：核心制度、岗位职责等（材料放在员工的脑袋里）

质管小组活动：自查、自评，自纠（做你所写的、记你所做的）

科主任每月定期召开质量管理小组会议：讨论指标完成和风险数据情况、自查和职能部门检查发现的问题、服务质量缺陷等;临床科室迎评工作要点;做好文档资料管理;评审资料的内涵;院（评审办）资料;评审资料基本标准和要求;职能部门资料;业务科室资料;业务科室资料;业务科室资料;业务科室资料;业务科室资料;临床科室迎评工作要点;临床科室迎评工作要点;临床科室迎评工作要点;临床科室迎评工作要点;知情同意书格式要求;临床科室迎评工作要点;为避免讨论项目过于繁杂，要求每张表的自查与讨论项目仅限1~2项。;医务人员在工作中执行落实;24/10/11;24/10/11;24/10/11;24/10/11;24/10/11;