新型毒品所致精神.pptVIP

1新型毒品所致精神障碍的诊断与治疗

2内容1、新型毒品概述2、发病机制及临床表现3、诊断与鉴别诊断4、标准化治疗

3一、毒品的概念社会学的概念：指具有很强成瘾性的精神活性，并被社会禁止使用的物质。

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6今年因吸毒被刑拘的娱乐圈人士

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8新型毒品的概念所谓新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。

9新型毒品的概念分类第一类以中枢兴奋作用为主，苯丙胺类兴奋剂如冰毒、麻古;第二类是致幻剂如：麦角乙二胺(LSD)、氯胺酮(K粉);第三类兼具兴奋和致幻作用如：二亚甲基双氧安非他明(MDMA，俗称摇头丸);第四类是一些以中枢抑制作用为主的物质如：氟硝安定和γ-羟丁酸、芬氟拉明等。

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12ATS的分类与品种兴奋型ATS苯丙胺甲基苯丙胺〔冰毒〕哌醋甲酯(利他林)、匹莫林致幻型ATS：Mescaline〔三甲氧苯乙胺〕抑制食欲型ATS：芬氟拉明。混合型ATS：3，4--二亚甲基双氧安非他明(MDMA，俗称摇头丸);

13ATS药理作用与临床应用中枢神经兴奋作用提高注意力减少睡眠心血管/呼吸兴奋抑制食欲致精神病理病症致欣快作用儿童多动症(利他林、匹莫林等)发作性睡病(如苯丙胺等)减肥〔如芬氟拉明〕脑炎后帕金森症精神分裂症动物模型

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17产生自我感觉良好、幻觉、漂净感引起高血压、心率加快。条件反射般强烈扭动、手舞足蹈，“狂劲”K粉

18二、发病机制与临床表现

19毒品成瘾机制中枢边缘犒赏系统是成瘾的结构根底DA等神经递质系统的改变是成瘾的分子学根底

20毒品成瘾机制

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24苯丙胺依赖临床表现开始：兴奋话多、精力充分、注意力不集中，运动能力增加。数小时后：乏力、精神压抑、疲倦、沮丧(苯丙胺沮丧期)喝求期：焦虑不安、脾气粗暴、强迫性觅药行为

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26临床表现轻度：瞳孔扩大，BP↑、P↑、出汗、口渴、呼吸急促。肌肉震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等病症。中度：精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神病症等。重度：心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。慢性苯丙胺中毒：脑功能普遍下降，类似AD、PD病症，持续精神、情绪病症。

27新型毒品所致精神障碍的临床表现1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.定向力障碍6.情感障碍7.意志障碍8.动作与行为障碍9.意识障碍10.自知力障碍

28苯丙胺类毒品所致精神病症幻觉妄想综合征躁狂综合征抑郁综合征紧张综合征遗忘综合征

29三、诊断与鉴别诊断

30诊断与鉴别诊断DSM—4：是一组认知、行为和生理病症群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。自我用药导致了冲动性的觅药行为、耐受性增加及戒断病症。ICD—10：病史及客观检查结果的有力证据，说明当前或最近有过精神活性物质服用历史及种类。有一种不同程度的前述病症或综合征，其中一些病症或综合征具有特民异性。有先于物质使用历史的其他病症或综合征时，应考虑共病诊断。否那么，应先考虑本节的诊断。

31依赖综合征描述性的定义：使用某种物质的行为极大优先于其他曾经比较重要的行为使用物质的强烈甚至无法克制的渴望不使用物质时有明显的心身反响诊断要点：过去一年内某些时间体验过或表现出以下至少三条：A：使用物质的强烈渴求或冲动；B：对使用行为的开始、结束、剂量难以控制。C：终止或减少使用时会出现特征性的生理戒断反响，或为减轻或防止戒断反响而坚持使用。D：对物质使用的耐受表现。E：使用物质成为最优先的行为。F：不顾明显危害后果的固执使用。

32精神病性障碍使用物质期间或用药之后立即〔48小时内〕出现，以生动的听幻觉为特征，人物定向障碍、妄想、牵联观念、精神运动性兴奋、情感病症〔从恐惧到消魂状态〕不存在严重的意识障碍〔可有轻度的意识混浊〕病程一般1---6个月特别注意与其他精神疾病相鉴别，注意共病、诱发、加重的可能性。

33病例分析病历摘要：女、23岁、美国某州立大学四年级学生8岁时随父母移居美国。10天前随父母回国度寒假。不适应饮食、气候、言语沟通有些困难。1周来，烦躁易怒、出汗。1天前出现言语紊乱，自言自语，称听到有许多人在耳边及脑子里说话。问自己是否父母亲生。对声光过分敏感。

34既往史无特殊。个人史：本人性格开朗，学习优秀，即将毕业。爱好文艺，是大学