眼科常用检查（眼耳鼻咽喉科学）.pptx

1.主诉：

眼别+症状或体征+持续时间

;2.现病史：

发病的诱因与时间

主要症状的性质、有无伴随症状

病情经过

已做过的检查和治疗及治疗效果

;3.既往史：

既往有无类似病史

既往眼病史及全身疾病史

外伤史、手术史、传染病史、过敏史

;4.个人史：

特殊嗜好、生活习惯、周围环境

5.家族史

家族成员有无类似患者（与遗传有关的眼病）

父母是否近亲结婚;1.视功能障碍

☆一过性视力下降或丧失

☆突然视力下降、无眼痛

☆逐渐视力下降、无眼痛

☆突然视力下降并眼痛

☆视力下降但眼底正常

2.感觉异常

3.外观异常;视功能检查;即视锐度，指眼辨别物体形状和大小的能力，主要反映黄斑中心凹的视功能，分为远视力和近视力（阅读视力）。

正常：≥1.0

盲：较好眼最佳矫正视力＜0.05

低视力：0.05≤最佳矫正视力＜0.3

;（一）远视力检查

检查距离：5米，受检眼与视力表1.0行同高。

检查要点：先右眼后左眼，先健眼后患眼

先裸眼视力后矫正视力

自上而下，逐行辨认

;检查方法：

1.先右眼后左眼，另眼遮挡（勿压迫眼球），距离5m。

2.低于0.1：患者逐步向视力表走近，至识别0.1视标为止

视力=看到0.1视标的距离（m）/5m×0.1

3.1m不见0.1视标，查指数→5cm不能识别手指，查手动→不能辨认手动时，查光感+光定位（暗室、9个方位）

;（二）近视力检查

自己持表移动，直至能看出最小视标

;二、视野;（一）周边视野检查

1.对比法

2.弧形视野计法

（二）中心视野检查

1.平面视野计法

2.Amsler方格法

（三）自动视野计检查;三、色觉;

检查方法

①自然光线

②距离0.5m

③5秒内读出

④根据色盲本说明书判定检查结果

;检查原则：由外向内

由前向后

先右眼后左眼或先健眼后患眼

两侧对照

;（一）眼睑：

两侧睑裂是否对称，眼睑开闭是否正常

眼睑皮肤有无红肿、淤血、瘢痕或肿物

有无内外翻，睫毛是否整齐、方向是否正常、有无脱落，睫毛根部有无充血、鳞屑等。

;（二）泪器：

泪囊区皮肤有无红肿、压痛，泪点有无外翻或闭塞，挤压泪囊有无分泌物自泪点溢出。

检查泪道有无阻塞：荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影

干眼症检查：泪液分泌试验、泪膜破裂时间

;（三）结膜：

将眼睑向上、下翻转，检查睑结膜及穹窿结膜，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴留。

;（四）眼球位置及运动：

眼球位置是否对称，高低是否相同，大小有无异常，有无眼球震颤及斜视，眼球有无突出或内陷，眼球向各方向运动转动有无障碍，角膜映光法、遮盖法等检查眼球有无斜视。

;（五）眼眶：

两侧眼眶是否对称，触诊眶缘有无缺损、压痛、肿物，眶内压

眼眶深部损伤或病变需进行超声、X线、CT或磁共振检查;（一）角膜：

角膜形状、大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑

有无异物、新生血管及混浊，有无角膜后沉着物（kp)

角膜知觉有无异常，

1.角膜荧光素染色

2.角膜曲率检查

3.角膜知觉检查

;（二）巩膜：

有无黄染、充血、结节及压痛。

（三）前房：

中央与周边前房深度，双眼前房深度是否对称，房水有无闪辉、混浊，前房内有无积血、积脓。

;（四）虹膜：

观察虹膜颜色、纹理

有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节

有无与角膜前粘连、与晶状体后粘连

有无根部离断及缺损，有无震颤（晶状体脱位）

;（五）瞳