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药品报废销毁申请表【精选范文】

一、申请单位基本信息

1.单位名称：____________________

2.单位地址：____________________

3.联系人：____________________

4.联系电话：____________________

5.传真：____________________

6.邮箱：____________________

二、药品报废销毁原因

（以下原因请勾选，并详细说明）

1.过期：____________________

2.药品变质：____________________

3.药品破损：____________________

4.药品召回：____________________

5.药品临床试验结束：____________________

6.药品生产线改造：____________________

7.药品库存积压：____________________

8.其他原因：____________________

三、药品报废销毁明细

1.药品名称：____________________

2.药品规格：____________________

3.生产批号：____________________

4.生产日期：____________________

5.有效期：____________________

6.报废数量：____________________

7.报废原因：____________________

以下为详细内容，共计3000字以上：

一、申请单位基本信息

1.单位名称：XX医药有限公司

2.单位地址：XX市XX区XX路XX号

3.联系人：张三

4.联系电话：138xxxxxxxx

5.传真：0760xxxxxxxx

6.邮箱：service@

二、药品报废销毁原因

1.过期：根据《药品管理法》规定，过期药品不得销售、使用。我单位在库存检查过程中，发现以下药品已过期，需进行报废销毁：

药品名称：感冒灵颗粒

药品规格：5g10袋/盒

生产批号生产日期：2019年1月1日

有效期：2022年1月1日

报废数量：100盒

报废原因：过期

2.药品变质：在药品储存过程中，由于环境原因，部分药品出现变质现象，需进行报废销毁：

药品名称：板蓝根颗粒

药品规格：10g10袋/盒

生产批号生产日期：2019年2月2日

有效期：2022年2月2日

报废数量：50盒

报废原因：变质

3.药品破损：在运输、储存过程中，部分药品包装破损，影响药品质量，需进行报废销毁：

药品名称：阿莫西林胶囊

药品规格：0.5g10粒/盒

生产批号生产日期：2019年3月3日

有效期：2022年3月3日

报废数量：20盒

报废原因：破损

4.药品召回：根据国家药品监督管理局要求，以下药品需进行召回报废销毁：

药品名称：维生素C片

药品规格：100mg100片/瓶

生产批号生产日期：2019年4月4日

有效期：2022年4月4日

报废数量：30瓶

报废原因：召回

5.药品临床试验结束：以下药品已完成临床试验，剩余药品需进行报废销毁：

药品名称：新型止痛药

药品规格：50mg10粒/盒

生产批号生产日期：2019年5月5日

有效期：2022年5月5日

报废数量：100盒

报废原因：临床试验结束

6.药品生产线改造：以下药品因生产线改造，剩余药品需进行报废销毁：

药品名称：高血压药

药品规格：10mg10粒/盒

生产批号生产日期：2019年6月6日

有效期：2022年6月6日

报废数量：200盒

报废原因：生产线改造

7.药品库存积压：以下药品因库存积压，需进行报废销毁：

药品名称：胃药

药品规格：0.5g10粒/盒

生产批号生产日期：2019年7月7日

有效期：2022年7月7日

报废数量：500盒

报废原因：库存积压

8.其他原因：以下药品因其他原因需进行报废销毁：

药品名称：消毒液

药品规格：500ml/瓶

生产批号生产日期：2019年8