口腔黏膜病(斑纹类).pptVIP

NEXTNEXT多角形扁平丘疹皮肤损害甲板有纵沟及变形指（趾）甲损害自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT02上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润014.病理临床表现病理检查NEXT诊断与鉴别诊断依据盘状红斑狼疮白斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反应多形性红斑NEXT12鉴别诊断BACK局部处理全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药6.治疗口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACKTOINDEX口腔白斑病01选择相应内容点击02BACK03白色海绵状斑痣04口腔红斑病05口腔扁平苔藓06本课小结07盘状红斑狼疮08口腔粘膜下纤维化09口腔白色角化病一.口腔白色角化病(leukokeratosis)病因（机械、化学）临床表现和病理特征诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）治疗（去除刺激因素）NEXTBACK二.白色海绵状斑痣(whitespongenevus)病因（遗传性、家族性）临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland小体）诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）治疗（VitA）NEXTBACK三.口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)NEXT定义传统定义1983年定义1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。12STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1吸烟槟榔白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitANEXT2.病因病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT3.临床表现分类：均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXTNEXT好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT010302(4)癌变易感因素年龄性别部位类型病程刺激因子症状病理背景NEXT增生性变化上皮异常增生评价标准（WHO1978年）NEXT4.病理特征轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上⑴基底细胞极性消失紊乱⑵基底细胞增生，复层样变⑶核浆比增加⑷钉突滴状增大⑸上皮层次紊乱⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象⑺上皮浅1/2出现有丝分裂⑻细胞异型性⑼核浓染⑽核仁增大⑾细胞间粘聚力减低⑿棘层出现单个或一群细胞角化NEXT癌前病变Precancerouslesion(WHO1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT1诊断与鉴别2临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色3NEXT诊断依据甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT临时性诊断——临床术语→“某某损害”肯定性诊断——去除刺激因素2~4周后损害仍存在

组织学诊断——病理01NEXT01(2)两段式诊断鉴别诊断白斑白色角化病白色水肿白色海绵状痣迷脂症LPOSF梅毒病因临床特征病理特征预后皮肤症状NEXT6.防治局部处理全身治疗药物治疗理疗手术生物治疗西药中草药BACK四.口腔红斑病(oralerythroplakia)奎来特红斑（erythroplasisofQueyrat）红色增殖性病变（erythroplaticlesion）1红色肥厚症博温病（Bowendisease）皮肤、龟头、阴道、口腔2NEXT3病因（不明）临床表现（分类、部位、特征）病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）诊断和鉴别（LK、LP）治疗（手术、理疗）NEXT12NEXT鉴别白斑扁平苔藓红斑病因局部刺激，白念精神，内分泌，感染不明临床表现高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状稍高或平网状萎缩均质、红白相间、颗粒病理上皮增生，异常增生基底