《脑血管造影及分析》课件.pptVIP

**********************脑血管造影及分析by脑血管造影的概念影像诊断技术脑血管造影是一种通过血管造影剂显影，观察脑血管的结构和功能的影像诊断技术。血管造影剂造影剂通常为碘油或碘化物，注射到血管内，可以显示血管的形态和血流情况。影像呈现脑血管造影结果可以通过X线片、CT或MRI等影像学技术显示。脑血管造影的历史发展11927年德国医生埃里希·乌尔夫和沃纳·福格特首次成功地对人类进行了脑血管造影。21950年代随着技术的进步，脑血管造影技术得到迅速发展，并开始广泛应用于临床实践。31970年代数字减影血管造影（DSA）技术的出现，使脑血管造影的图像质量和诊断精度得到显著提升。421世纪三维血管造影技术、血管内介入治疗等技术的不断发展，脑血管造影成为诊断和治疗脑血管疾病的重要工具。脑血管造影的适应症脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄等疾病。脑卒中包括脑出血、脑梗塞等，明确病因，指导治疗。手术前评估了解血管解剖结构，为手术提供参考。治疗效果评估例如，评估血管支架置入的疗效。脑血管造影的禁忌症严重心血管疾病例如心力衰竭、心律不齐、严重冠心病等，可能会增加造影过程中发生心血管意外的风险。肾脏功能不全造影剂可能会加重肾脏负担，导致肾功能进一步下降。血液病例如血小板减少症、凝血功能障碍等，可能会增加造影过程中发生出血的风险。肝脏疾病肝脏是造影剂代谢的主要器官，肝功能不全可能会影响造影剂的排泄，增加毒副作用的风险。脑血管造影的前期准备1告知风险医生应告知患者造影的风险和并发症2签署同意书患者需签署知情同意书，确认了解相关风险3准备检查患者需禁食禁水，并进行相关检查，如血液检查脑血管造影前，医生应详细向患者解释检查的必要性、过程、风险及并发症，并征得患者同意，签署知情同意书。同时，患者需进行禁食禁水，并进行相关检查，如血液检查，以确保手术安全。脑血管造影的操作步骤准备患者签署知情同意书，确认无禁忌症，并进行必要的检查。麻醉进行局部麻醉，保证患者舒适度。穿刺选择合适部位进行穿刺，通常为股动脉或桡动脉。导管插入将导管经穿刺部位插入血管，引导至目标脑血管。注射造影剂将造影剂注入脑血管，显影血管结构。影像获取使用X光机或血管造影机获取图像，记录血管影像。撤管撤回导管，并进行止血。恢复患者休息观察，确保恢复正常。常见造影剂及其使用碘造影剂碘造影剂是常用的造影剂，其原理是利用碘元素的X射线吸收率高，从而在X射线下显示血管的影像。钆造影剂钆造影剂主要用于磁共振成像，它可以增强血管的对比度，便于观察血管的形态和结构。造影剂的选择造影剂的选择应根据患者的具体情况，如年龄、过敏史、肾功能等因素进行综合评估。脑血管造影的并发症造影剂过敏反应轻微的反应包括皮疹、瘙痒，严重者可能出现呼吸困难、休克等。脑血管意外造影过程中可能会出现脑血管栓塞或出血，导致中风。穿刺部位并发症包括出血、血肿、感染等，需密切观察和护理。脑血管造影后的护理生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常。输液管理根据患者情况，合理调整输液速度和种类，保证患者水分和营养充足。术后观察观察患者意识、肢体活动、言语表达和瞳孔等情况，及时处理突发状况。正常脑血管解剖结构正常脑血管系统主要由颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉等构成，它们相互连接形成脑动脉环，为大脑提供血液供应。颈内动脉负责供应大脑前部、顶叶、颞叶等区域，椎动脉供应脑干、小脑、脊髓等区域。大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉则负责供应相应的大脑半球区域，它们之间的相互连接保证了大脑血液供应的安全性。脑血管异常常见表现头痛剧烈头痛，伴有恶心呕吐，意识障碍等神经功能障碍偏瘫、失语、视野缺损等血管搏动可触及血管搏动，甚至可见血管隆起脑动脉瘤成因及分类1遗传因素家族史中脑动脉瘤患者的风险更高。2血管壁缺陷血管壁薄弱或存在结构异常，易于形成动脉瘤。3高血压长期高血压会增加血管壁压力，损伤血管。4吸烟吸烟会损害血管内皮细胞，增加动脉瘤风险。脑动脉瘤的发病机制血管壁薄弱先天性血管壁缺陷或后天性血管壁损伤导致血管壁薄弱，易于扩张形成动脉瘤。血压升高高血压会增加血管壁压力，长期高血压可加速动脉瘤的形成和生长。血管内皮损伤吸烟、高脂血症等因素可损伤血管内皮，加速动脉瘤的形成。脑动脉瘤的临床症状无症状多数脑动脉瘤患者无明显症状，仅通过影像学检查发现。头痛突然发作的剧烈头痛，可能伴有恶心呕吐，是脑动脉瘤破裂的