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2025年卫生专业技术资格考试肿瘤外科学(中级342)专业实践能力知识点题库详解

案例分析题（共60题）

第一题

患者基本信息：

张三，男，45岁，因上腹部不适伴消瘦、食欲减退3个月就诊。患者自诉长期吸烟，无其他慢性病史。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。上腹部轻压痛，可闻及振水音。腹部超声提示肝脏回声稍粗糙，胰头未见明显异常。胃镜检查示：胃体部溃疡，活检病理报告为低分化腺癌。

患者可能的诊断是什么？

该患者应首选的治疗方案是什么？

在治疗过程中，以下哪项措施是错误的？

A.补充血容量

B.禁食水

C.胃大部切除术

D.化疗

答案：

患者可能的诊断是胃体癌。

该患者应首选的治疗方案是手术结合化疗的综合治疗。

在治疗过程中，禁食水和化疗都是错误的措施。

第二题：

案例分析题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，因“右上腹疼痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，饭后加重，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸、腹泻等症状。既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。实验室检查：血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素45μmol/L，间接胆红素40μmol/L，肝功能ALT100U/L，AST120U/L，肿瘤标志物CA199500U/ml。影像学检查：腹部CT提示肝右叶占位性病变，考虑为肝细胞癌。

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、胆管结石

C、肝细胞癌

D、肝血管瘤

答案：C、肝细胞癌

2、患者血清肿瘤标志物CA199显著升高，以下关于CA199的描述，正确的是：

A、是肝细胞癌的特异性标志物

B、在肝细胞癌患者中普遍升高

C、仅用于肝细胞癌的诊断

D、与肝细胞癌的恶性程度无关

答案：B、在肝细胞癌患者中普遍升高

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？

A、手术切除

B、肝动脉化疗栓塞术

C、射频消融

D、全身化疗

答案：D、全身化疗

第三题：

案例分析题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛、乏力、消瘦1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴右肩部放射痛，活动后加重。同时出现乏力、消瘦，体重下降约5公斤。既往有乙肝病史10年。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右肋下可触及肿块，质地坚硬，表面不平，活动度差。肝功能检查：ALT100U/L，AST80U/L，TBIL25μmol/L，DBIL10μmol/L。腹部CT检查：肝脏占位性病变，考虑为肝癌。

1、根据上述病例，以下哪项检查对诊断最有帮助？

A、肝脏超声检查

B、肝功能检查

C、肝脏增强CT检查

D、血清甲胎蛋白（AFP）检测

答案：C

2、若患者诊断为肝癌，以下哪种治疗方法最适宜？

A、单纯放化疗

B、肝动脉化疗栓塞术（TACE）

C、肝叶切除术

D、全身化疗

答案：C

3、若患者选择肝叶切除术，术后护理中，以下哪项措施最关键？

A、密切观察生命体征

B、预防感染

C、注意饮食营养

D、避免剧烈活动

答案：A

第四题：

患者，男性，55岁，主诉：右侧胸部疼痛3个月，加重1周。

临床资料：

患者3个月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛，呈持续性，与呼吸、体位变化无关，无放射痛。伴咳嗽，少量白痰。1周前症状加重，疼痛加剧，夜间明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，未闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规正常，胸部CT示右肺占位性病变，考虑肺癌可能性大。

请根据上述临床资料，回答以下问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A、肺结核

B、肺炎

C、肺癌

D、肺脓肿

答案：C、肺癌

2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？

A、胸部X光片

B、胸部CT

C、支气管镜检查

D、血肿瘤标志物检查

答案：C、支气管镜检查

3、若患者确诊为肺癌，以下哪项治疗方案最合适？

A、抗感染治疗

B、放疗

C、化疗

D、手术切除

答案：D、手术切除

第五题：

患者，男性，58岁，主诉：右上腹疼痛、消瘦、乏力2个月。

临床资料：

患者2个月前开始出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有恶心、呕吐，食欲不振，体重下降约5公斤。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右上腹可触及肿块，质地硬，活动度差。肝功能检查：ALT40U/L，AST50U/L，TBIL30μmol/L。肿瘤标志物检查：CA199200U/ml，CA12550U/ml，CEA5.0ng/ml。

1、根据上述临床资料，患者最可能的诊断是什么？

A、胆囊炎

B、