原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
新生儿病区科室医疗质量与安全
管理制度及实施细则(总9页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
新生儿病区
科室医疗质量与安全管理制度及实施细则
医疗质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题，为了持续
提高医疗质量，保障医疗安全，给患儿提供优质、高效、便捷、安
全的医疗服务，根据医院《XX市儿童医院医疗质量与安全管理指标
体系》，制定新生儿病区医疗质量与安全管理制度及具体实施细
则。
1、新生儿病区科室医疗质量与安全管理小组：
组长：
副组长：
成员：
联络员：
2、科室医疗质量及安全管理质控方式
（1）质控表单，指标统计，质控汇总，整改分析
（2）科主任、质控员分级质控
3、根据医院医疗质量与安全管理指标体系制定科室明确的医疗质
量及安全管理目标和指标，组织培训，做到人人知晓。
4、科室医疗质量与安全管理小组每年初制定年工作计划。
5、科室质控成员每周对质控内容分别进行检查，完成规定检查例
数，填写质控表单，进行评价，并向责任人反馈整改，责任人签字
确认整改；
2
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
6、科主任每周对质控小组成员检查内容的30%以上再进行检查，了
解整改执行情况，填写质控表单，进行评价；
7、每月在组长带领下集体进行全面质控活动一次，对科室质控结果
进行汇总，统计科室质量指标，对质控活动进行总结分析、反馈、
整改。
8、每季度科室医疗质量及安全管理小组进行季度总结，分析，反
馈，整改，及时发现缺陷，纠正错误，实现医疗质量的持续改进。
9、每半年进行比较分析，体现持续改进，完善PDCA循环。
10、对于质控过程中发现的共性的问题，结合情况召开科务会进行
讨论、再培训；对于质控过程中发现的个别问题，进行批评教育。
11、每年进行年终活动总结，查缺补漏。
12、以上制度及实施细则制定经科室科务会讨论，并上报医务科。
附一：科室质控小组成员职责
附二：科室质控小组成员分工
附三：科室质控小组活动流程
附四：科室质控项目及目标
3
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
附一：
新生儿科医疗质量与安全管理小组职责
1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导
下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，
对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
2、制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划，制定并
完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
３、贯彻落实国家的法律、法规及医院的医疗质量管理规
章制度，严格执行核心制度，提高医疗质量，保障医疗安
全。
４、每周全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量
与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作
规范、医院规章制度；每月对存在的问题总结分析，提出
整改意见，实现科室质量的持续改进。
文档评论（0）