《全身糖皮质激素》课件.pptVIP

*******************全身糖皮质激素糖皮质激素是身体产生的一种重要荷尔蒙,它在维持生命、调节代谢、应对压力等方面扮演着关键角色。了解全身糖皮质激素的作用及其失衡的影响对于健康至关重要。糖皮质激素的生理作用增加血糖水平糖皮质激素能够刺激肝脏的糖异生,从而增加血糖浓度,为身体提供能量。抗炎抑制免疫糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可抑制免疫细胞的活性,减少组织损伤。调节电解质平衡糖皮质激素能调节肾脏的钠、钾、磷等离子的吸收,维持体内电解质平衡。促进蛋白质代谢糖皮质激素可以刺激蛋白质的合成,同时抑制蛋白质的分解,调节蛋白质代谢。糖皮质激素的合成与分泌生理机理糖皮质激素主要由肾上腺皮质合成和分泌,受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控。合成过程从胆固醇开始,经过几个关键酶促反应,最终合成皮质醇等糖皮质激素。分泌调控下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子,刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素,进而促进肾上腺分泌糖皮质激素。日周节奏糖皮质激素分泌存在明显的日周节奏,早晨最高,晚上最低。糖皮质激素的作用机制1核受体结合糖皮质激素进入细胞后与细胞质中的特异性受体结合2受体转运复合体进入细胞核内调节基因表达3基因转录调控调控一系列生理过程的基因表达糖皮质激素的作用机制涉及其进入细胞后与细胞质中的特异性受体结合,形成受体-激素复合体,进入细胞核内调节基因转录,从而调控糖、蛋白质、脂肪的代谢,以及免疫反应和抗炎反应等生理过程。这一机制反映了糖皮质激素在机体内的广泛功能。糖皮质激素的代谢吸收与分布糖皮质激素主要通过口服或静脉注射吸收进入体内，广泛分布于全身各组织器官。转运与代谢糖皮质激素在体内主要以蛋白结合的形式转运，并被肝脏代谢降解后通过尿液排出。半衰期糖皮质激素的半衰期因种类不同而有所差异,一般在几分钟到几小时之间。糖皮质激素的生理变化日周性变化皮质醇在一天中存在明显的日周性变化,早晨浓度最高,晚上浓度最低,这与生理需求和节奏相适应。怀孕期间波动怀孕期间皮质醇水平逐渐上升,到分娩时达到峰值,之后迅速下降,反映其在分娩过程中的重要作用。应激反应调节在遭遇应激刺激时,皮质醇水平会迅速增高,通过调节能量代谢等来适应应激状态的需求。糖皮质激素缺乏的临床表现乏力倦怠糖皮质激素缺乏会导致肌力下降、乏力倦怠,出现运动耐力降低等症状。食欲减退糖皮质激素缺乏会影响胃肠道功能,出现食欲减退、恶心呕吐等症状。体重下降糖皮质激素缺乏会导致蛋白质分解加快,肌肉减少,出现明显的体重下降。血压下降糖皮质激素缺乏会影响水和电解质代谢,导致血压下降,有时可出现休克。糖皮质激素过多的临床表现1月胖：特点是面部粗大、肩部和上腹部脂肪沉积增多。2中央性肥胖：腹部及腰臀部皮下脂肪明显增多,体重增加。3肌肉萎缩：表现为肢体肌肉变小,皮下静脉暴露。4皮肤改变：出现皮肤萎薄、易青紫、瘀斑、粉刺、川崎病样表现。糖皮质激素测定的临床意义糖皮质激素的测定对诊断和监测各类内分泌疾病至关重要。它可以反映肾上腺皮质功能的状态,并为治疗的选择和效果评价提供依据。针对不同的临床情况,可选择测定血中基础水平、激发试验后的水平或日内节律变化等指标。总之,糖皮质激素测定是诊断和管理内分泌疾病的关键手段,能够为临床提供重要的参考依据。糖皮质激素检测的实验室指标$80血液测定常规采集静脉血进行血浆或血清中糖皮质激素浓度检测。0.5μg/dl参考范围早晨空腹时正常人血浆皮质醇浓度在5-25μg/dl之间。2.5μg/dl诊断标准对于糖皮质激素缺乏或过多的诊断,通常以2.5μg/dl为临界值。8AM最佳时间早晨8时前为检测生理波动的最佳时间。糖皮质激素检测的临床应用疾病诊断糖皮质激素检测可以帮助诊断肾上腺皮质功能异常、遗传性疾病等临床病症。治疗监测监测糖皮质激素水平可以评估治疗效果,调整用药剂量,预防并发症。学术研究糖皮质激素水平的检测在内分泌学、神经免疫学等领域的基础研究中有重要作用。肾上腺皮质功能评估肾上腺皮质激素检测通过测定血中皮质醇、醛固酮等激素水平,可以评估肾上腺皮质功能。这些指标反映了肾上腺皮质对雄激素、糖皮质激素和矿皮质激素的合成和分泌情况。促肾上腺皮质激素检测同时还需评估垂体激素水平,如促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化,以判断肾上腺皮质功能失常的原因。这有助于鉴别是原发性还是继发性肾上腺皮质功能异常。负荷试验评估还可进行激素负荷试验,如促肾上腺激素(CRH)刺激试验,观察肾上腺皮质激素的反应,评估垂体-肾上腺皮质轴的功能状态。糖皮质激素替代治疗1替代诊断评估肾上腺皮质功能2替