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学习目标
1.掌握慢性化脓性中耳炎的临床表现
2.熟悉慢性化脓性中耳炎的诊治
3.了解慢性化脓性中耳炎的病因
4.了解慢性化脓性中耳炎的并发症
一、概述
耳科常见病
慢性化脓性病变侵及中耳粘膜、骨膜和深达骨质
特点:反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔
可引起颅内外并发症
二、病因
1.急性中耳炎迁延6周以上
2.鼻、咽部慢性炎症
3.全身或局部抵抗力下降
4.细菌多为:变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,混合感染。厌氧菌感染。
三、中耳炎分型
1.传统分型:
1)单纯型
2)骨疡型(肉芽型)
3)胆脂瘤型
2.新分型
1)静止期
2)活动期
或
1)慢性化脓性中耳炎
2)胆脂瘤型中耳炎
四、临床表现
1.耳流脓
2.听力下降
3.耳鸣
4.鼓膜穿孔
5.颞骨CT
五、诊断与鉴别诊断
一)诊断:根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况,结合颞骨CT,
诊断不难。
二)鉴别诊断:
1.中耳癌
2.结核性中耳炎
六、治疗
治疗原则:控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因
1、病因治疗
2、局部用药为主,急性发作期全身使用抗生素
3、手术治疗:鼓室成形术、乳突根治术等
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