鼻部疾病—萎缩性鼻炎的诊疗（五官科课件）.pptx

;萎缩性鼻炎(atrophicrhinitis)是一种发展

缓慢的常见的鼻腔疾病，女性青年患此病较多

特征:

※鼻粘膜萎缩

※嗅觉减退直至消失

※鼻腔内结痂形成

;;2、继发性：

此类病因基本明确，可由很多局部因素引起

（1）鼻腔疾病：鼻腔、鼻窦脓性分泌物的长期刺激

（2）环境因素：长期生活于空气污染或多粉尘的有害环境，

鼻粘膜受损而继发萎缩

（3）鼻腔放疗后，或手术损伤过多的鼻粘膜

（4）特殊传染病，如鼻梅毒，结核对鼻粘膜的损害，往往

出现鼻粘膜糜烂，结痂等

;二、病理：

1、鼻粘膜呈慢性炎症改变，上皮变薄，纤毛脱落，细胞变形，

逐渐变为鳞状上皮

2、后期：粘膜及鼻部血管发生闭塞性动脉内膜炎导致血循环

障碍，影响局部营养。粘膜下固有层呈纤维化，腺体及杯状

细胞萎缩，从而使鼻粘膜干燥，纤毛消失，分泌物干结???痂

3、重者骨质萎缩，尤以下甲为甚;三、临床表现：

1、鼻及鼻咽干燥感由于腺体萎缩，分泌物减少

2、鼻出血粘膜干燥，或用力擤鼻，或干痂脱落出血

3、鼻塞脓痂堵塞鼻腔致通气障碍，多因鼻腔神经萎缩，感觉迟钝，

产生主观性误觉鼻塞

4、嗅觉减退由于嗅觉细胞萎缩，嗅觉减退或消失

5、恶臭因臭鼻杆菌感染，脓痂中蛋白质腐败分解产生，多为他觉性

6、头痛，头晕由于鼻腔宽大吸气时冷空气刺激或脓痂堵塞鼻窦开口继

发鼻窦炎所致

;7、检查：

（1）鞍鼻，即鼻梁宽而平，因自幼发病影响鼻部发育

（2）鼻腔检查：鼻腔粘膜干燥，鼻甲缩小，尤以下鼻

甲为甚，鼻腔宽大，大量灰绿色脓痂充塞其内

（3)咽喉部粘膜可有同样改变，萎缩病变向下发展所致

;四、诊断：

萎缩性鼻炎因具有较特殊的症状与体

征，故诊断较易，但需注意与晚期梅毒、鼻

结核相鉴别。;

五、治疗：

目前尚无特殊治疗，多采用局部和全身综合治疗

原则：

清除鼻腔，湿润粘膜，抗菌消炎和防腐除臭以

达到改善和消除症状的目的

;

1、全身治疗：

维生素疗法：一般认为维生素A有保护粘膜上皮及增强结

缔组织抗感染的能力

（1）VitA5万-10万uim有保护粘膜上皮作用或口服

鱼肝油2粒tid

（2）VitB210mgtid.有促进组织细胞代谢的作用

;2、局部治疗：

（1）鼻腔冲洗，简单、经济、有效，无菌温热生理盐

水冲洗，或自行吸入经口吐出

（2)滴鼻药（禁用减充血剂），可选用滋润粘膜软化

痂皮和抗菌消炎的药物

复方樟脑薄荷油，10%清鱼肝油，50%蜂蜜，液体石蜡

50%葡萄糖（能刺激腺体分泌增加）

1%新斯的明（可使粘膜血管扩张）;3、手术：

对久治无效者可试行手术治疗主要目的是减少鼻腔通气流量，防止鼻

腔水分蒸发，粘膜干燥和结痂形成

（1）鼻腔外侧壁内移手术，有一定疗效

（2）鼻腔粘膜下埋藏术，充填自体骨或库藏骨，可机化不脱落，且

疗效较持久，而硅胶等日久多被排出

（3）鼻前孔关闭或缩窄术，前者一年来后症状可消失，远期疗效尚

待继续观察