卒中单元模式和运作(pht).pptVIP

?新的病房管理体系应该是多学科的密切合作。?除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育。但是，卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。01总之，卒中单元体现了对病人的人02文关怀，体现了以人为本，它把病03人的功能预后以及病人和家属的满04意度作为重要的临床目标，而不像05传统病房的治疗只强调神经功能的06恢复和影像学的改善。213“卒中单元”更是一种观念，在这个观念的前提下可以去建立规范化的、综合性的治疗模式。“卒中单元”并不是不提倡药物治疗，而是提倡更科学、更有效的用药。01卒中单元起源于欧洲。021950年北爱尔兰的Adams率先报告了有组织的卒中服务模式。03真正意义的卒中单元最早建立于20世纪60年代末和70年代初。041962年Feldman等报告了卒中康复系统的第一个随机对照研究。第一个卒中单元的大宗病例研究（＞300例），证实了其短期疗效。卒中单元模式的临床价值在国际范围内争论30多年。为当今我国卒中单元模式开展奠定了基础。01循证医学的普及和推广，对卒中单元进行大量汇总分析和系统回顾，进一步奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位。02在不同的国家甚至同一个国家里，卒中单元的规模、形式都不完全相同。都有一个共同的基本目标；让“卒中”被控制在“卒中”的范围内，让患者早期接受以康复训练为主体的综合性治疗，营造让病人“主动接受治疗”的医疗环境。从“卒中单元”对急性卒中有效性原因01的分析中发现：卒中单元模式有序的操作规范和程序循证医学的观念始终贯穿其中02同时与以下因素具有重要关系：03科学而规范的诊治操作流程，系统的急救和监护，有效的营养支持，积极防治、控制并发症，早期积极创造、维持机体正常生理功能状态，生动、形象的科普教育，合理“中心—社区”的网络服务系统。以及医学科普教育体。神经心理（Neuropsychology)、职业训练(OccupationalTherapy)、营养师（Dietitian)、社会工作者(SocialWorker)等。语言训练(SpeechPathology)、物理治疗(Physiotherapy)、神经科医师、专业护理员、其中包括：人员配备卒中单元的基本模式按照收治的对象和工作方式，卒中单元可分为四种基本类型。急性卒中单元（acutestrokeunit）：收治急性期的病人，通常是发病1周内的病人，在这种卒中单元中强调监护，病人住院数天，一般不超过1周。康复卒中单元（rehabilitationstrokeunit）： 收治发病1周后的病人，由于病情稳定，更强调康复。病人住院数周，甚至数月。联合卒中单元（combinedacuteandrehabilitationstrokeunit）：也称完善卒中单元（comprehensivestrokeunit），联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人，但住院数周，如果需要，可延长至数月。移动卒中单元（mobilestrokeunit）：也称移动卒中小组（mobilestroketeam），此种模式中没有固定的病房，病人收治到不同病房，一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案，因此没有固定的护理队伍。也有作者认为，此种形式不属于卒中单元，只是卒中小组(stroketeam)。目标：挽救脑损害*预防并发症**减少病死率住院时间5-10天主要建立在具有一定条件的教学医院。12345一、急性期“卒中单元”，病人进入卒中单元后，在系统的监控之下。神经科医师除了临床常规的病史询问、体格检查外，在24小时内（大部分在6小时内）完成病人的各项相关检查和监护包括：头颅CT、心电图、血压、血糖、电解质、心肺功能，并且给予相应的药物治疗。“卒中单元”的模式和运作青岛大学医学院附属医院裴海涛我国当今急性脑卒中的

基本治疗模式01多年来，我国临床神经科工作者都在努力探索急性脑卒中的治疗方法，在引进国际上好的用药方法和经验的同时，也逐步形成了一些基本治疗原则。0201缺血性的治疗主要集中在溶栓、抗凝和降低纤维蛋白原的治疗上，02同时也有适合当地习惯的中药制剂的治疗。03出血性的包括蛛网膜下腔出血、脑出血，除了外科手术治疗外，主要是药物的对症治疗。这些研究和逐步形成的规范，主要依赖于对药物的选择和应用。病人从住院到出院，始终处于被动的接受药物的治疗。以药物为主体的治疗模式，仍然是目前我国临床治疗急性脑卒中的基本模式。壹贰2减少死亡率、3提高生活能力、1急性脑卒中的临床治疗目标：