临床护理技术操作常见并发症及处理规范.ppt

并发症1：发热反应预防与处理规范1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。2、严格执行无菌操作原则。3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。4、报告医生并遵医嘱给药。1密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。2保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。4做好护理相关记录。3患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿）预防与处理规范2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。预防与处理规范并发症3：空气栓塞患者病情平稳后，要加强巡视。认真做好各项记录。①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④密切观察病情变化，如发现异常及时处理。记录抢救过程。尽量避免使用静脉钢针。输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留置针PICC、CVC等)。最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。提高穿刺技术。并发症4：渗漏预防与处理规范输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据有无回血排除渗漏。告知患者输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人在旁协助。避免在肢体屈曲的部位进行注射。11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液的处理原则：（1）小范围外渗：①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。②输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显时，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷。（2）大范围外渗：一般在药液外渗的48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗。01化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。02药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。并发症5：静脉炎预防与处理规范1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体进行静脉穿刺。6、严格控制药物的浓度和输液速度。7、使用高质量的无菌透明敷料。8、静脉炎处理：①将患肢抬高、制动。②局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精)③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。④必要时全身应用抗生素治疗。⑤营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。2.如果出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓减，反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。预防与处理规范：并发症1：非溶血性发热反应1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配制保养液，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。对症处理：高热时给予物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热饮料，热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。严密观察体温，脉搏，呼吸和血压的变化并记录。将输血装置，剩余血液连同贮血袋送输血科。2、选用无过敏史的供血者，供血者在采血前4小时禁食。预防与处理规范：并发症2：过敏反应1、正确管理血液和血制品。并发症3：溶血反应5、过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，立即给高流量吸氧，有呼吸困难或