股骨粗隆间骨折病人护理.ppt

病例介绍

患者朱某，男性，76岁，已婚，江苏南通人，汉族。因左髋部疼痛五天于2015-12-26日入院。

诊断1．左股骨粗隆间骨折2．肺部感染3．肺性脑病4．谵妄5．慢性支气管炎6．肺气肿

•1

病例介绍

现病史：患者于五天前被他人推倒，致左髋部等处疼痛，伴左髋关节活动受限，外院摄片诊断为

“左股骨粗隆间骨折”，拟手术治疗。三天前患者出现言语凌乱，四肢乱动，不肯正常进食及

睡眠等情况，外院建议患者转上级医院，今患者由家属送来我院就诊，门诊拟“左股骨粗隆间

骨折，肺部感染，肺性脑病”收住入院进一步诊治。

•2

病例介绍

既往史：有多年“慢性支气管炎。肺气肿”病史，近日咳嗽，咳痰明显增多。

个人史：无特殊。

过敏史：无特殊。

家族史：无特殊。

•3

护理查体：

T:37.7℃P:123次∕分R:25次∕分BP:165/84mmHg

神智稍显淡漠，精神欠佳，消瘦，张口呼吸，呼吸急促，问话仅部分回答，查体不合作皮

肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。

桶状胸，肋间隙明显增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音增粗，可及较多散在干湿罗音。

Braden评分：14分意外事件危险因素评分：4分。

Barthel评分：30护理级别：Ⅰ级病重

•4

试验室检查：

血常规：血红蛋白105g／L

红细胞压积：34.6﹪

中性粒细胞百分比：85.8﹪

心电图：窦性心动过速611：T波低平

•5

疾病简介

l股骨粗隆骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击

均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。

•6

临床表现

1、外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动

受限，不能站立行走。

2、大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折断处处于极度外旋位，严重者可达90度外旋，还可

伴有内收畸形。

•7

疾病治疗

1、保守治疗

（1）对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。

（2）对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨踝上或胫骨结节牵引，定期拍X片，对复位和

牵引重量酌情进行调整。

•8

疾病治疗

l2、手术治疗

l（1）外固定支架

l（2）多枚钉

l（3）侧方顶板类

l（4）髓内钉系统

l（5）人工假体置换术

•9

护理问题

1、生命体征的改变

2、疼痛

3、焦虑

4、清理呼吸道低效

5、潜在并发症：肺部感染，心力衰竭

6、营养失调：低于机体需要量

7、自理能力下降

8、皮肤完整性受损

•10

护理措施

一、病情观察

二、一般护理

三