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2024全新心电图培训ppt课件

心电图基础知识常见异常心电图识别与诊断特殊人群心电图特点分析心电图在临床应用中的价值心电图检查操作规范及注意事项心电图机使用与维护保养指南contents目录

CHAPTER01心电图基础知识

03心脏电生理与心电图的关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。01心肌细胞电生理特性包括自律性、传导性、兴奋性和收缩性。02心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等。心脏电生理基础

标准导联加压单极肢体导联胸前导联电极放置心电图导联与电极放括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反映心脏不同部位的电位变化。包括aVR、aVL、aVF导联，用于检测心脏特定部位的电位变化。包括V1-V6导联，反映心脏横面不同部位的电位变化。正确放置电极是获得准确心电图的前提，包括肢体导联和胸导联的电极放置方法。

P波代表心房除极的电位变化，正常时限小于0.12秒，振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。U波位于T波之后的小波，其产生机制尚未完全明确，一般认为是心肌激动的“激后电位”。QRS波群代表心室除极的电位变化，正常时限在0.06-0.10秒之间，振幅因导联不同而异。PR间期从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间，正常时限在0.12-0.20秒之间。T波代表心室复极的电位变化，正常时限一般小于0.25秒，振幅一般不应低于同导联R波的1/10。QT间期从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。正常心电图波形特征

CHAPTER02常见异常心电图识别与诊断

窦性心律失常心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。同一导联上PP间期差异大于0.12秒，P波形态正常。长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间期后可见逸搏或逸搏心律。窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏

房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动房性心律失常提前出现的P波，形态与窦性P波不同，PR间期≥0.12秒。P波消失，代之以F波，即规律的锯齿状扑动波，心房率通常为250-350次/分。连续3个或3个以上的房性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。P波消失，代之以f波，即极不规则的颤动波，RR间期绝对不等。

室性心律失常室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。室性心动过速连续3个或3个以上的室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。心室扑动与心室颤动心室扑动时心室率极快而规则，心室颤动时心室率极快而不规则。

要点三房室传导阻滞根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长；二度房室传导阻滞表现为部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无固定关系。要点一要点二室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞等。左束支传导阻滞表现为QRS波群时限≥0.12秒，V5、V6导联R峰时间0.06秒等；右束支传导阻滞表现为QRS波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR型或M型等；左前分支传导阻滞表现为电轴左偏、QRS波群时限稍延长等。预激综合征PR间期缩短，QRS波群起始部分有预激波（delta波），ST段和T波通常与预激波方向相反。根据预激波的形态可分为A型预激和B型预激。要点三传导阻滞与预激综合征

CHAPTER03特殊人群心电图特点分析

由于新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，儿童及青少年心率相对较快。心率较快P波高尖QRS波群形态儿童心电图中P波常呈高尖状，随着年龄增长逐渐降低。儿童QRS波群形态与成人存在差异，如右心室优势等。030201儿童及青少年心电图特点

孕妇由于子宫增大和体重增加，心电轴常向左偏移。心电轴左偏孕妇心电图中P波常增宽，可能与心房扩大有关。P波增宽孕妇心电图中ST段常压低，可能与心肌缺血有关。ST段压低孕妇心电图特点

老年人由于心脏传导系统退行性变和自主神经功能失调，心率相对较慢。心率较慢老年人心电图中P波常增宽并出现切迹，可能与左心房扩大有关。P波增宽切迹老年人QRS波群常增宽，可能与室内传导阻滞有关。QRS波群增宽老年人心电图中ST段常呈水平型或下斜型压低，可能与心肌缺血有关。ST段改变老年人心电图特点

CHAPTER04心电图在临床应用中的价值

心肌缺血与心肌梗死01心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。心律失常02心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律