《烧伤病人护理查房》课件.pptxVIP

烧伤病人

护理查房

烧伤的定义

烧伤的定义

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线

等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。

狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

烧伤引起的变化

局部：

轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆

渗出增多——水疱。严重损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。

全身反应：

血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。

烧伤引起的变化

头面颈3.3.3

双上肢5.6a.7

躯干部13.13.1

双下肢5.7.13.21

烧伤深度程度变化

轻度中度重度特重

轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤

Ⅱ。烧伤面积烧伤总面积烧伤总面积50%

Ⅱ。烧伤面积

30%~49%/Ⅲ。烧伤

10%~29%或Ⅲ。以上；或Ⅲ。烧

9%以下烧伤面积不足10%面10%~19%/Ⅱ。Ⅲ。

伤面积20%以上；

烧伤发生休克等并发

或已有严重并发

症呼吸道烧伤或有较

重的复合伤症

烧伤深度程度变化

烧伤深度分类

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度

Ⅰ度烧伤Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤Ⅳ度烧伤

烧伤深度程度变化

门诊拟“烧伤”收入科。

入院时查体：神志清，精神可，T：36.3℃，P：74次/分，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛。

见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相

间及苍白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。

因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛5小时”入院。该患者于5小时前因作业时，不慎被铝液烫伤全身多处。

当时神志清，感创面疼痛不适，无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症。未经其他任何处理，急到福鼎人民医院就

诊，创面清创、补液（约输液1000ml具体情况不祥），为求进一步治疗，来我院治疗。

烧伤的分期

入院情况

入院后立即建立静脉通道，行右侧股静脉留置针，行留置导尿，给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡

悬浮床等治疗。

体温36.3℃，脉搏74次/分，呼吸24次/分，血压151/91，脉搏血氧饱和度98%。专科检查：两肺呼吸音清晰，无干

湿罗音。心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及移动性浊音，两肾区无叩痛，肠鸣音3―4次/分。

见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相间及苍

白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。

烧伤的分期

补液护理感染护理