起重吊装作业许可证.docxVIP

起重吊装作业许可证

编号：

作业单位

作业区域

作业人员

作业内容描述：

吊装货物名称：

货物规格（长×宽×高）：Kg

货物质量（最大单件质量）：Kg

吊装质量（货物质量×1.25）：

吊装半径：m

吊装角度：

起重机额定载荷：Kg

在以上吊装半径和吊装角度的情况下

是否附安全工作方案：是□否□

是否附救援计划：是□否□

是否附图纸：是□否□

图纸说明：

有效期：从20年月日时至20年月日时

申请

本人在工作开始前，已同吊装作业相关人员讨论了该工作及吊装计划，并对上述各项内容进行了检查确认，我对本工作的安全措施的落实负责。

作业申请人：20年月日时

相关方

本人确认收到许可票，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。

单位：确认人：

单位：确认人：

批准

本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及吊装计划，并对人员和设备进行了检查，该工作许可票的安全措施已落实，我对本次工作和