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高风险化学品作业许可证示例

示例：

申请单位：

日期：

许可证编号：

工作日期和时间：年月日时分至年月日时分

工作地点：区域厂房：标高：

工作内容：

高风险化学品类别（在涉及到的打√）：

□易燃易爆危化品作业

□剧毒化学品作业

□强腐蚀性化学品作业

作业类别（在涉及到的打√）：

□高风险化学品生产

□高风险化学品储存

□高风险化学品装卸

□高风险化学品运输

□高风险化学品使用

□高风险化学品设备检维修

□高风险化学品废弃处置

□其他高风险化学品作业

预防事故发生的措施（全部落实到位方可作业）：

对应高风险作业控制表编号

作业风险（在涉及到的风险前打√）：

□火灾￡爆炸

□灼烫□中毒

□窒息□其他

申请人

作业管理人员（签字）：联系方式：

审核人

作业负责人（签字）：联系方式：

批准人

（签字）：联系方式：

作业人员签名：

作业监护人

作业完毕确认

作业部门：

使用部门：

注：1、本许可证一式两份，作业单位的作业班组、使用部门各持一份。

2、若作业条件变更，须重新申请危险作业许