医院2025年医院感染工作总体工作计划 .pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

XXXX医院2025年医院感染工作总体工作

计划一、健全医院感染管理责任制，规范

和落实各项制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感

染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情

况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1.加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染

的重要前提。

2.进一步完善医院感染领导小组会议制度，至少每半年一次，

研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开

专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3.进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极开展医院感

染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调,使医院感染管

理工作科学化、规范化。

4.临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环

节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师

合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔

离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1.医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感

染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

染的监测意识。每季度对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科

室。特殊情况及时报告和反馈。

2.消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监

测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1.所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不

同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

2.各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、

清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

四、加强落实，执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫

生设备和设施。加强手卫生的宣传教育及培训，增强预防医院感染的

意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1.按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人

员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实

百学须先立志。——朱熹

到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性

的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

循职业暴露处理原则,

2.加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标

准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵

循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防

性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1.加强医院感染管理队伍建设，医院感染管理专职人员积极参

加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院

的感染管理制度化、规范化。

2.医院感染知识的全员培训，制订医院感染知识培训计划。通

过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医

院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

XXXX医院2024年院感质量与安全管理

目标

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保