《糖皮质激素》课件.pptVIP

**********************糖皮质激素糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等多种生理功能。糖皮质激素的定义和来源肾上腺皮质糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，也称为皮质醇。化学结构糖皮质激素的化学结构属于类固醇类化合物，具有特殊的功能基团。人工合成除了自然产生的糖皮质激素，也可以通过人工合成获得，用于临床治疗。糖皮质激素的生理作用免疫调节糖皮质激素可抑制免疫细胞的增殖，降低免疫反应，减轻炎症反应。代谢调节糖皮质激素参与糖、蛋白质和脂肪代谢，促进糖原合成，抑制蛋白质合成，促进脂肪分解。血压调节糖皮质激素可增加心输出量，升高血压，并通过对血管的调节作用影响血压。神经调节糖皮质激素可影响中枢神经系统的兴奋性，并参与应激反应的调节。糖皮质激素的调节机制1下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），CRH作用于垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌。2负反馈调节糖皮质激素分泌增加后，会反馈抑制下丘脑和垂体，减少CRH和ACTH的分泌，从而降低糖皮质激素的合成和分泌。3其他因素应激状态、昼夜节律、年龄、性别等因素也会影响糖皮质激素的分泌。糖皮质激素的分类11.天然糖皮质激素包括肾上腺皮质分泌的皮质醇和皮质酮，具有抗炎、免疫抑制作用。22.合成糖皮质激素是天然糖皮质激素的类似物，具有更强的药理作用和更长的作用时间。33.局部用糖皮质激素主要用于皮肤病的治疗，可降低炎症反应，减少瘙痒。44.缓释型糖皮质激素通过特殊的制剂设计，可延长药物在体内的释放时间，减少用药频率。糖皮质激素的合成过程胆固醇糖皮质激素的合成始于胆固醇，一种脂类物质，在肝脏和肾上腺中合成。孕烯醇酮胆固醇经过一系列酶促反应，转化为孕烯醇酮，这是糖皮质激素合成的第一个重要中间产物。11-脱氧皮质醇孕烯醇酮经过一系列酶促反应，转化为11-脱氧皮质醇，它是一种具有弱糖皮质激素活性的物质。皮质醇11-脱氧皮质醇在11β-羟化酶的作用下，氧化为皮质醇，这是人体最重要的糖皮质激素。其他糖皮质激素除皮质醇外，肾上腺还合成其他糖皮质激素，如皮质酮和脱氢表雄酮，但活性较低。糖皮质激素的作用机制基因转录调节糖皮质激素进入细胞后，与细胞内的糖皮质激素受体结合，形成复合物，并进入细胞核。蛋白合成影响复合物与基因启动子结合，调节特定基因的转录，进而影响蛋白质的合成，最终发挥其生理效应。免疫抑制糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活化，减少炎症介质的释放，达到抗炎和免疫抑制的作用。代谢调节糖皮质激素可以促进糖异生，抑制葡萄糖的利用，同时还能促进脂肪分解，影响蛋白质代谢。糖皮质激素的代谢途径1肝脏代谢主要代谢部位，发生还原、羟基化等反应2肾脏代谢部分代谢，转化为无活性产物3肠道代谢少量代谢，部分经粪便排出糖皮质激素在体内主要经肝脏代谢，然后经胆汁排出或经肾脏排泄，小部分经肠道代谢。糖皮质激素代谢产物一般无活性，但部分代谢产物仍具有一定活性。糖皮质激素的生理反馈调节下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)。ACTH刺激肾上腺皮质合成和分泌糖皮质激素。当血浆中糖皮质激素浓度升高到一定程度时，会抑制下丘脑和垂体的分泌活动，形成负反馈调节机制。负反馈调节糖皮质激素分泌过多会导致下丘脑和垂体分泌减少，从而减少糖皮质激素的合成和分泌，达到调节血浆中糖皮质激素浓度的平衡。糖皮质激素的临床应用炎症性疾病糖皮质激素在治疗各种炎症性疾病中发挥重要作用，例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、哮喘和皮炎。自身免疫性疾病糖皮质激素可以抑制免疫系统，在治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和硬皮病中有效。器官移植糖皮质激素是器官移植后防止排斥反应的常用药物，可以抑制免疫系统攻击移植器官。其他应用糖皮质激素还可用于治疗某些癌症、过敏反应、血小板减少症以及一些神经系统疾病。糖皮质激素的治疗剂量疾病剂量给药途径哮喘泼尼松20-40mg/日口服类风湿性关节炎泼尼松10-20mg/日口服系统性红斑狼疮泼尼松40-60mg/日口服器官移植甲泼尼龙500mg静脉注射静脉注射糖皮质激素的剂型及给药途径口服剂型口服剂型是常用的给药方式，方便患者服用。常见剂型包括片剂、胶囊、颗粒剂等。注射剂型注射剂型适用于病情危重或需要快速起效的患者。主要包括静脉注射、肌内注射等方式。局部用药局部用药适用于皮肤、眼睛、鼻腔等部位的疾病。如眼药水