小儿支气管哮喘的临床表现.pptxVIP

演讲人：日期：小儿支气管哮喘的临床表现

目录CONTENTS疾病概述与发病机制典型临床表现与诊断依据分型与分期及严重程度评估辅助检查在诊断中应用价值治疗原则与药物选择策略预后评估及长期管理建议

01疾病概述与发病机制

小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病这种疾病以慢性气道炎症为特征，表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状。疾病的异质性可变呼气气流受限小儿支气管哮喘定义不同患者的症状、病程和肺功能表现可能有所不同，这与气道炎症的异质性和个体差异有关。哮喘患者存在可逆性的呼气气流受限，但并非所有哮喘患者都会表现出明显的喘息症状。

哮喘具有家族聚集现象，与遗传基因有关，但并非完全遗传性疾病。遗传因素空气污染、过敏原暴露（如尘螨、花粉等）、呼吸道感染等环境因素是哮喘发病的重要诱因。环境因素气道对各种刺激因素的敏感性增加，如冷空气、烟雾、运动等，易引发哮喘症状。气道高反应性发病原因及危险因素

慢性气道炎症特点气道平滑肌收缩炎症介质作用下，气道平滑肌收缩，导致气道狭窄和呼吸困难。气道上皮损伤长期炎症导致气道上皮受损，纤毛运动功能减退，气道防御能力下降。炎症细胞浸润以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等为主的炎症细胞浸润，导致气道黏膜水肿、分泌物增多。

早期干预长期抗炎治疗是控制哮喘症状、减少发作频率和减轻气道炎症的重要手段。抗炎治疗避免过敏原和刺激物尽量避免接触过敏原和刺激物，减少哮喘的发作次数和严重程度。尽早诊断和治疗哮喘，可有效预防气道重塑和不可逆性狭窄的发生。气道重塑与不可逆性狭窄预防

02典型临床表现与诊断依据

喘息症状表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，夜间和清晨症状明显。气促表现患儿呼吸急促，常表现为阵发性发作，与喘息同时出现和消失。喘息、气促症状分析

胸闷症状患儿自觉胸部有压迫感，气息不够用，严重时可出现呼吸困难。咳嗽表现咳嗽为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏痰，咳嗽严重时影响睡眠和日常生活。胸闷和咳嗽表现评估

表现为呼气时间延长，呼气费力，呼气时胸廓饱满，叩诊呈过清音。呼气气流受限使用支气管舒张剂后，呼气气流受限可明显改善。气流受限可逆性可变的呼气气流受限特征描述

诊断标准及鉴别诊断方法鉴别诊断方法需与支气管炎、肺炎、气道异物、先天性喉喘鸣等疾病进行鉴别，可通过详细询问病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等方法进行鉴别。诊断标准根据典型症状、体征及肺功能检查结果综合判断，如反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，且症状与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。

03分型与分期及严重程度评估

急性发作期临床表现呼吸困难表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，严重时出现端坐呼吸和发绀。咳嗽与咯痰阵发性咳嗽，痰呈白色黏液状，难以咳出。喘息与胸闷喘息明显，感觉胸部有压迫感或窒息感，呼吸频率加快。夜间及清晨症状加重夜间或清晨症状最为明显，影响睡眠。

喘息和胸闷症状相对较轻，但长期存在，活动后加重。喘息与胸闷呼吸困难程度相对较轻，但可随病程发展逐渐加重。呼吸困期反复咳嗽，痰量较多，多为白色黏痰或无色透明痰。咳嗽与咳痰患儿运动耐力下降，易疲劳。运动耐力下降慢性持续期症状特点

临床缓解期判断标准症状消失喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状消失。肺功能恢复肺功能恢复正常或接近正常水平，呼气气流受限得到改善。无夜间症状夜间无哮喘症状，睡眠良好。活动能力恢复患儿活动能力恢复正常，可正常进行日常活动。

症状轻微，可正常生活、学习，夜间症状不明显。轻度哮喘症状较重，日常活动受限，夜间症状明显，需要药物治疗。中度哮喘症状严重，不能正常生活、学习，夜间症状非常严重，需紧急治疗。重度哮喘严重程度分级系统介绍010203

04辅助检查在诊断中应用价值

肺功能检查项目介绍肺通气功能检查了解患儿呼吸道的通畅程度、肺活量的大小以及通气功能是否正常。支气管舒张试验通过测定用药前后肺通气功能的改变，判断气道阻塞的可逆性。肺容积功能测定评估肺容纳气量的能力，以及是否存在肺气肿等异常。气道反应性测定评估气道对各种刺激物（如变应原、药物等）的反应程度，有助于哮喘的诊断和病情评估。

胸部X线检查可辅助诊断哮喘，观察肺部透亮度、膈肌运动等，排除肺部其他疾病。胸部CT检查更为精细地显示肺部结构，发现肺部小病灶及气道病变，对哮喘的诊断、鉴别诊断及病情评估有重要意义。气道重塑评估通过CT检查，可以评估气道壁的厚度、气道狭窄程度及肺气肿情况，为治疗提供依据。胸部X线或CT检查意义

过敏原筛查方法过敏原皮肤试验将常见的过敏原制成试剂，在皮肤上点刺或皮内注射，观察皮肤的反应，确定过敏原。血清特异性IgE抗体检测通过抽血化验，检测血清中针对某种过敏原的特异性IgE抗体，帮助确定过敏原。过敏原激发试验在控制条件下，让患儿接触疑似过敏原，观察症状是否出现或加重，但此方法风险较高，需