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肿瘤预防管理项目实施方案

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，进一步加强我国肿瘤疾病防治康体系建设，着重提高肿瘤预防能力和早诊早治技术水平、阻断肿瘤发展、控制医疗费用、减轻家庭和社会的经济负担，促进预防、治疗、康复有机结合，全面提升肿瘤疾病的综合医疗服务水平。

二、项目目标

以《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》、《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》等文件为指导，以肿瘤预防和早期治疗为落脚点，进一步巩固县级医院综合能力建设积极成果，持续提升县医院综合能力。以患者为中心、以疾病为链条开展肿瘤预防管理项目，建立肿瘤预防与早诊早治同步一体化体系，降低肿瘤发病率、阻断肿瘤发展、提升肿瘤患者生活质量。

三、工作目标

用2年左右时间，在全国1000家医疗机构建立“肿瘤预防管理项目实施单位”，以县级医疗机构为基础，建立由国家级、省级指导医院、县域治疗中心和基层宣教防控点的四级肿瘤防控体系示范区。通过专家指导、社会参与、多部门行动综合控制肿瘤疾病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、规范化管理，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国肿瘤预防控制工作。

1.推进四级肿瘤防控体系建设，提高肿瘤预防和早诊早治能力。

2.规范开展肿瘤预防监测、干预和评估，完善肿瘤疾病信息管理系统。

3.提高各级医疗机构肿瘤诊治水平，开展肿瘤全周期的健康管理。

4.建立完善的肿瘤预防管理技能培训体系。

5.运用互联网远程医疗实时协同、大数据等实现同质化管理。

6.形成适合全国各层级医疗机构的肿瘤预防管理体系。

四．工作内容

1.完善肿瘤预防、筛查体系，增加早期筛查技术手段，提升筛查后治疗衔接能力。

2.组建多学科协同医护团队

优化调整项目各级参与医院人才队伍配置和科室结构，以整合医学理念组建由肿瘤科及相关临床科室、超声科、放射科、病理科等医护人员组成项目多学科（MDT）医护团队，确保肿瘤疾病全周期科学管理。

3.鼓励、指导县域医疗机构创新医疗服务模式，组建肿瘤疾病全周期防治康体系，以“大中心+亚专科”形式建立肿瘤疾病一站式诊疗服务中心或单学科肿瘤一站式诊疗服务中心，方便患者就地就医，改善患者就医体验。

4.搭建区域肿瘤预防四级防控体系

以县级医院为核心，在上级医院系统化指导下，整合基层医疗机构（乡卫生院、村医、社区医疗服务中心等），建设区域“肿瘤预防四级防控体系”，并制订各层级医院肿瘤预防工作职责和内容。详见附件。

一是在乡卫生院、社区医疗服务中心、或县域基层医疗机构设立“肿瘤预防基层宣教防控点”，或以“健康小屋”的形式开展肿瘤预防宣教、筛查、早期治疗、生活干预等肿瘤预防系统化管理。

二是在县（区）级医疗机构、二级以上医疗机构建立“区域肿瘤防治县（区）域综合诊疗中心”，实施肿瘤早期综合治疗，形成肿瘤疾病市县（区）乡协同一体化架构，实现医防联动、关口前移、精准治疗，确保肿瘤预防和早治的效果，阻断肿瘤发展，有效降低发病率。

三是以国家级医院知名专家组建“肿瘤预防管理项目专家组”，制定项目管理技术方案、培训教材、科研项目，并对各省（区）项目实施单位进行技术帮扶、规范化学科建设、互联网远程指导等工作。

四是以各省（区）领导性医院知名专家组建区域内肿瘤专家指导工作组，开展对基层医疗机构的帮扶指导、远程会诊、远程查房、系统化的技能培训等。

5.建立技能培训体系

在县域医院建立技能培训体系，开展系统化的肿瘤预防、癌前病变管控和早期干预治疗技能培训、新技术应用培训等，统一教材、固定讲课专家，有计划定期进行培训、考核、发证。

培训内容包括肿瘤预防知识、筛查、癌前病变管控、慢性病早期治疗、重大疾病规范化治疗、科学有效康复、有序随访等，全面提升群众医学健康知识水平和医护人员诊疗技术水平。

6.开展肿瘤预防管理科学研究

1）由专家组根据项目内容和疾病谱设立科研课题，重点开展以癌前病变管控、肿瘤防治同步一体化为手段，通过对单病种癌前病变管控，阻断癌前病变癌变通路，力争达到癌症发病率、新增癌症患者数量30%左右的双降目标。

2）至少每年开展两次项目学术交流活动，总结学术成果、及时推广先进技术，有效提升肿瘤预防的有效性和工作效率。

7.信息化智能管理及互联网远程协同与同步实时指导平台建设

运用信息化智能管理系统，通过互联网平台远程协同与同步实时指导，适时进行远程专家指导、会诊、查房、学术交流。

8.开展巡回流动筛查

作为有效补充医院定点筛查的重要手段，巡回筛查车可携带车载超声、宫颈光超检测、内窥镜、影像设备以及对应的人工智能技术等设备，可以动态覆盖城市农村广泛地区，及时方便开展乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃肠癌等的筛查。