慢性肾衰竭-病情说明指导书.docx

慢性肾衰竭病情说明指导书

一、慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。常见表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损伤，其症状不是突然发作的，而是肾脏功能长期恶化的结果。慢性肾衰竭的并发症很多，严重影响患者的生活质量和生存时间。

英文名称：chronicrenalfailure，CRF。

其它名称：无。

相关中医疾病：虚劳、溺毒、关格。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：慢性肾衰竭一般不会遗传，但某些遗传性疾病可能会导致慢性肾衰竭的发生。

发病部位：肾脏,腰部。

常见症状：乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、呼吸困难、心力衰竭、意识障碍、消化道出血等。

主要病因：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等多种慢性肾脏病所致。

检查项目：血常规、尿常规、血生化、肾功能、肾脏B超、CT、MRI、放射性核素扫描、肾穿刺活检等。

重要提醒：慢性肾脏病一经发现，要积极治疗，同时要尽量避免造成肾功能恶化的危险因素，有助于延缓慢性肾脏疾病的进展，提高患者的生活质量，延长生存时间。

临床分类：慢性肾脏病依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，一般可分为5期：

1、1期GFR（肾小球滤过率）≥90ml/（min?1.73m2）。

2、2期GFR（肾小球滤过率）为60～89ml/（min?1.73m2）。

3、3期（1）3a期：GFR（肾小球滤过率）为45～59ml/（min?1.73m2）。（2）3b期：GFR（肾小球滤过率）为30～44ml/（min?1.73m2）。

4、4期GFR（肾小球滤过率）为15～29ml/（min?1.73m2）。

5、5期GFR（肾小球滤过率）＜15ml/（min?1.73m2）。国际上慢性肾衰竭通常指GFR（肾小球滤过率）下降至失代偿期的那一部分群体，主要为4～5期。随着研究的不断深入，也有将尿蛋白量作为判断预后的指标。

二、慢性肾衰竭的发病特点

传染性

无传染性。

传染源

暂无资料。

发病率

慢性肾衰竭由慢性肾脏病发展而来，近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势，研究表明，我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰（千分之0.3），且有逐年增高的趋势。

好发地区

暂无资料。

好发季节

暂无资料。

传播途径

暂无资料。

发病率

慢性肾衰竭由慢性肾脏病发展而来，近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势，研究表明，我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰（千分之0.3），且有逐年增高的趋势。

发病趋势

暂无资料。

好发人群

30～50岁的中年女性。病因总述慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等多种因素所致。通常进展缓慢，呈渐进性发展，但在某些诱因刺激下（如低血压、大出血、休克、肾毒性药物使用不当、泌尿道梗阻、严重感染等）短期内可急剧加重、恶化。

三、慢性肾衰竭的病因

病因总述：慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等多种因素所致。通常进展缓慢，呈渐进性发展，但在某些诱因刺激下（如低血压、大出血、休克、肾毒性药物使用不当、泌尿道梗阻、严重感染等）短期内可急剧加重、恶化。

基本病因：慢性肾衰竭的病因主要包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病（如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等）、肾血管疾病（如肾动脉堵塞或狭窄）、遗传性肾病（如多囊肾病、遗传性肾炎）等。其中，原发性肾小球肾炎是我国慢性肾衰竭患者最常见的病因，近年来糖尿病肾病的患病率也成逐年上升的趋势。

危险因素：

1、慢性肾衰竭缓慢加重的危险因素高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血、高脂血症、高龄、吸烟、肥胖、营养不良、尿毒症毒素蓄积等因素皆可诱发慢性肾衰竭。

2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素（1）累及肾脏的疾病复发或加重：常见的有原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等。（2）有效血容量不足：如低血压、严重脱水、大出血或休克等。（3）肾脏局部血液供应急剧减少。（4）严重高血压未能有效控制。（5）肾毒性药物使用不当：常见的有非甾体抗炎药、氨基苷类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药（如关木通）等。（6）泌尿道梗阻。（7）其他：包括严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。

诱发因素：暂