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肾病病人护理方案

一、护理目标

1.缓解病人身体不适症状，如水肿、乏力、疼痛等，提高舒适度。

2.协助控制病情发展，通过密切监测肾功能指标、血压、蛋白尿等，及时调整护理措施，延缓肾衰竭进程。

3.预防感染、血栓等并发症发生，保障病人住院期间及居家生活的安全，降低因并发症导致的健康风险。

4.为病人提供心理支持，增强其应对疾病的信心，提高生活质量，促进其积极参与治疗与康复过程。

二、护理评估

1.健康史采集：详细询问既往病史，包括高血压、糖尿病、泌尿系统感染等可能引发肾病的疾病；了解近期有无药物使用史、毒物接触史及家族遗传肾病情况。

2.症状评估：每日监测体重、记录出入量，评估水肿程度及部位（眼睑、下肢、腹水等）；观察尿液性状（颜色、泡沫、尿量），询问有无尿频、尿急、尿痛；了解有无恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状及头痛、头晕等高血压表现。

3.心理状态：运用专业心理量表或通过沟通交流，判断病人是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，评估其对疾病认知程度及心理承受能力。

三、基础护理

1.休息与活动：根据病情安排休息，急性期或病情严重时应绝对卧床休息，以减轻肾脏负担；缓解期可适当活动，如散步、太极拳等有氧运动，循序渐进增加运动量，避免劳累。

2.饮食护理：遵循低盐（每日食盐摄入3g）、低脂（控制动植物油脂，占总热量20%-30%）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg·d，以瘦肉、鱼、蛋、奶为主）饮食原则，保证充足热量供应（碳水化合物占总热量55%-65%）；根据血钾水平调整含钾食物摄入，高钾血症时避免食用香蕉、橙子、香菇等高钾食物，低钾时适量补充。

3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，温水擦拭每日1-2次，避免使用刺激性肥皂；对于水肿部位，护理动作轻柔，防止皮肤破损，协助病人定时翻身，预防压疮，床铺平整无褶皱，必要时使用气垫床。

四、病情监测

1.生命体征：每4小时测量血压、心率、呼吸、体温，血压波动异常及时报告医生调整降压方案；发热时警惕感染，排查感染源，遵医嘱抗感染治疗。

2.肾功能指标：定期（每周1-2次）复查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白定量等，绘制动态变化曲线，直观了解肾功能变化趋势，为调整治疗提供数据依据。

3.并发症迹象：观察有无咳嗽、咳痰、胸痛等肺部感染症状；留意下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽改变，警惕深静脉血栓形成；检查口腔黏膜有无溃疡、出血，关注有无鼻出血、牙龈出血等凝血功能异常表现，及时发现，尽早处理。

五、治疗护理

1.药物管理：遵医嘱按时按量给药，向病人解释药物作用、副作用及注意事项；如使用糖皮质激素，密切观察有无满月脸、水牛背、骨质疏松等不良反应，补充钙剂及维生素D预防；应用免疫抑制剂时，严格无菌操作，预防感染，监测血常规，警惕骨髓抑制。

2.透析护理（若需透析）：血液透析前做好血管通路准备（内瘘成熟评估、临时导管维护），透析过程中严密监测生命体征、血流量、透析液流速及跨膜压，观察有无透析失衡综合征、低血压等并发症；腹膜透析时指导病人及家属规范换液操作，保持透析环境清洁，定期检查透出液性状，预防腹膜炎。

六、心理护理

1.建立信任关系：主动与病人沟通，耐心倾听诉求，用温和语气、关切态度回应，让病人感受到被重视。

2.认知干预：通过健康讲座、宣传手册、一对一讲解等方式，普及肾病知识，纠正错误观念，使其了解疾病可控性，增强治疗信心。

3.情绪疏导：鼓励病人表达内心情绪，对焦虑抑郁者给予陪伴、安抚，必要时联系心理医生，开展心理治疗，引导其参与放松训练，如冥想、深呼吸练习等缓解压力。

七、健康教育

1.疾病知识：告知病人肾病病因、症状、治疗周期及预后，强调定期复查、坚持治疗重要性，不可擅自增减药量或停药。

2.生活指导：传授饮食搭配技巧、适宜运动方式、作息规律要点，指导病人学会自我监测水肿、尿量、血压等指标，居家备齐简易测量工具并记录。

3.应急处理：教会病人识别常见并发症早期表现，如突发呼吸困难、胸痛、肢体剧痛麻木等，掌握简单急救措施（如呼叫急救、保持正确体位），留存紧急联系电话，确保危急时刻能迅速获得救助。

八、出院随访

1.制定随访计划：出院时登记详细信息，出院后1周内电话随访，询问康复情况、有无不适及遵医行为；之后每月门诊复查，复查项目包括肾功能、尿常规、血常规等，根据病情调整随访间隔。

2.延续护理支持：设立咨询热线，随时解答病人居家护理疑问；利用网络平台定期推送肾病康复知识、护理要点；组织肾友会，促进病友交流经验，增强康复信心与自我管理能力。