护理查房形式及方法.ppt

目录

1查房基本概念

2查房指导思想

3查房目和意义

4查房内容和方法

5查房要点

6查房注意事项

2020/11/14

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基本概念

护理业务查房

是护理工作中上级护师对下级护士护理方法进行检查、修正、指导过程，是促进优质护理服务在临床运用有效手段，是评价护理效果最主要方法。

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指导思想

以“病人为中心，以优质护理服务”为主题护理业务查房

以“问题为中心”护理业务查房

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查房目

了解病人病情、思想、生活情况，制定合理护理措施，观察护理效果。

检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量重要环节。

结合护理实践，进行传、帮、带新聘护理人员及低年资护士。

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查房意义

对病人来说，能得到更全面优质护理服务。

对护士来说，能学到更系统、多学科护理知识，并运用多学科护理知识去分析问题，解决问题。

对护理管理者来说，能及时发现危重病人护理情况和护士解决问题能力。

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物品准备

病例、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、洗手液和专科专用物品等，置于治疗车上。

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查房时限

根据查房性质和内容而定，每位病人查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。

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查房地点

以床边查房为主，也可选择在医护办公室和示教室。

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资料收集

病种资料收集：查房前一周或2-3天，护士长及责任护士共同商量，确定查房病种。

查房要点确定及收集：确定查房病种后，护士长要首先通知科护士长及相关人员，对所查患者涉及护理内容进行整理，根据临床工作中薄弱环节，确定某个方面讨论议题。

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查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，爱护病人，并尊重病人权利。查房前应向病人解释，说明查房目，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担前提下进行。要求护士和实习护士着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房严肃性和规范性，同时，也让病人感受到医护人员诚信和同情，取得病人配合。

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护士长在查房中引领作用

护士长要阐明本次查房目是什么，为什么要查房？

参加本次业务查房人员有谁？

护士长简单阐述需查房病人近况。

本次查房需要解决护理问题有哪些？

护士长在本次查房中起到一个承上启下纽带作用。

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位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人体检方法。

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查房内容

新收危重患者，重大手术患者，特殊检查治疗患者。

住院期间病情变化或口头/书面告病重/病危患者。

诊断未明确或护理效果不佳患者。

潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。

压疮评分超过标准患者/院外带入二期以上压疮/院内发生压疮患者。

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查房方法

查房前查房者查阅病人病例。

查看责任护士记录护理记录单。

到病人床边查看病人情况，并进行护理体检。

听取责任护士病情汇报。

针对该查房病人每位护士说出至少一种或一种以上护理问题和护理措施。

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查房方法

最后责任护士补充，重点说明病人经过“入院到目前”一段时间治疗护理后，入院时护理问题大部分通过护理措施已解决，但还有一部分护理问题尚未解决，并且目前又出现了新护理问题和一些潜在护理问题等待解决，采取什么样护理措施来解决和预防发生。

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查房方法

查房者对病人进行补充询问和必要护理查体，了解责任护士对病人阳性体征描述是否正确，提出护理问题是否确切，护理措施是否得当，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理记录单记录是否及实际相符。

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查房方法

查房者可采用灵活方式实行互动查房，有提问，有回答，有补充，大家共同参及，补充护理问题和护理措施内容，提出下一步重点解决问题，并根据疾病或并发症转归和现存护理危险因素，预测潜在可能发生护理问题。

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查房方法

查房者简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决护理问题，需要病人及家属共同参及活动，查房中对护士要求以及改进措施和病人今后护理重点。

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查房要点

针对病人存在护理问题，现存护理问题要先提出来，潜在护理问题后提出来。例如：骨折病人现存护理问题是“疼痛”（及骨折损伤有关），就要先提出来；而“废用性肌萎缩”是潜在护理问题，如果治疗和护理好了，就可能不发生，所以要后提出来。

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