留置针使用规范PPT课件.pptx

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something留置针使用规范

什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具

留置针基本组成？针尖肝素帽莱距离导管针柄白色隔离塞延长管止水夹

静脉留置针优点保护血管，减少穿刺次数减少输液渗漏方便安排合理用药时间，提高药效有利于活动为临床治疗或抢救提供便利we

静脉留置针的种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针

留置针的规格和应用规格头皮针颜色流速应用24G5#19~25ml/min小而脆的静脉，常规小儿输液22G7#33~36ml/min常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液20G9#55~65ml/min常规手术，常规输血，常规成人输液18G12#76~105ml/min快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血

静脉留置针穿刺导管型号的选择选择管径和长度的目的插管时较小的血管创伤保证充分的血液稀释INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。(A)

留置针操作主要环节消毒选择血管穿刺留置针穿刺评估送管固定

组织刺激小，容易吸收的普通溶液，辅助治疗的药液。密切观察随访：外渗损伤溃疡一般3-10天发生。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。神经末梢及细胞敏感性降低，减轻疼痛。草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷。血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-3h交替使用。留置针穿刺要点-扎止血带进针点上方10cm处，时间不超过2分钟松紧适应，放于2横指为宜避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败

留置针穿刺要点-松动针芯严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhenxi

留置针穿刺要点绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处穿刺以15-30度角直刺血管见回血后降低角度再推进0.2-0.3cm退出针芯至白色固定翼送管退针芯固定

留置针穿刺要点应不影响对穿刺部位的评估和监测应不影响血液循环或药物治疗不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置

静脉留置针维护冲封管A再次输液B更换敷贴拔管C

A-导管功能评估导管穿刺点敷料发红肿胀渗血渗液过敏皮疹移动打折破损潮湿脱落污染是否到期

C-冲洗导管目的维持通畅减少药物间的配伍禁忌避免残留药物刺激血管

冲管方法采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法

L-封管输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。推封管液至剩下0.5-1ml边推注药液边退针的方法拔出注射器针头

提高穿刺技术，避免对血管的损伤。观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷。如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。使用高危药品出现以下情况立刻停药。避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败。留置针封管手法推封管液至剩余0.5ml夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部。

冲封管液的推荐0.9%生理盐水适用于所有短导管稀释的肝素溶液肝素稀释浓度0.5-10单位/ml首选预充式导管冲洗器

操作流程封管方法：正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完成封管。脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。

静脉留置针健康教育输液侧肢体高度适宜，防止回血。封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如果留置针内回血较多，及时告诉护士。保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时告诉护士。

静脉留置针健康教育穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。不要随意转动留置针和肝素帽。观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。

PART04常见并发症的预防和处理Whenacigarettefallsinlovewithamatch,itisdes