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连续性血液净化治疗(CRRT)护理课件.pptx

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;;;CRRT定义;模式选择(透析治疗模式);;CVVH;CVVHD;CVVHDF

;SCUF;其它治疗模式;;机器自检;管路预充时常见报警;AD自检(Airdectortest);加热器测试(Heatertest);血路密闭测试(Disosableleakgetest);液面调整测试(Leveladjustmenttest);泵3定标测试(PumpC_x0008_alibration);;CRRT临床适应症;;置换液的选择;置换液(CVVH)的补充途径;;一、压力监测的意义;动脉压(PA)

为血泵前的压力,由血泵转动后抽吸产生,通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系,血流不足时负压值增大,正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。;滤器前压(PBE)

直接反映滤器动脉端的压力情况,是体外循环压力最高点,与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关,血流量过大,滤器凝血,血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压力指标,还是治疗是否能安全完成的指标,各种原因引起的PBE升高,都可造成循环管路接头处崩裂,失血及导致滤器破膜,而使治疗中断。;静脉压(PV)

血液回流体内的压力,反映静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标,通常为正值,不可低于0以下(通常须在10mmHg以上)。;滤出液压(PD2)又称废液压

由二部分组成:一部分是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生,为正压。另一部分超滤液泵产生,为负压。反映滤器是否受阻,静脉回路是否凝血。;跨膜压(TMP)

为计算值,反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力,为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大,可能反映滤器凝血,也可能反映设定超滤率过大,超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素:

TMP=〔(PBE+PV)/2〕-PD2

TMP不可能是负值,出现负值会发生反超,或静脉回路凝血受阻。;二、压力报警及意义;二、压力报警及意义;二、压力报警及意义;二、压力报警及意义;二、压力报警及意义;二、压力报警及意义;三、空气报警及处理;三、空气报警及处理;四、漏血报警及处理;五、平衡报警(重量);五、平衡报警(超滤量);五、平衡报警(超滤比例);六、断电时的手动回血;总结;

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