护士腰椎间盘突出护理查房.pptx

护士腰椎间盘突出护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-25

目录

腰椎间盘突出症概述

护理评估与观察要点

护理措施与实施计划

并发症预防与处理策略

康复锻炼指导与教育内容

健康生活方式宣传推广

腰椎间盘突出症概述

01

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。

腰椎间盘退行性改变是基本因素，积累性损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。此外，遗传因素、腰骶先天异常、诱发因素如突然负重、妊娠、受潮等也可引起腰椎间盘突出症。

定义

发病原因

临床表现

主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可伴有下肢放射痛、马尾神经症状等。腰痛是大多数患者最先出现的症状；坐骨神经痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；马尾神经症状主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

分型

根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型。其中，以旁中央型最为多见，约占60%左右。

VS

主要依据病史、症状、体征以及影像学检查进行综合判断。病史中常有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛、直腿抬高试验阳性等；影像学检查包括X线平片、CT、MRI等，可显示椎间盘突出的部位及程度。

诊断依据

主要依据上述诊断方法进行综合判断，同时需排除其他可能引起腰腿痛的疾病，如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤等。

诊断方法

治疗方案

非手术治疗是大多数腰椎间盘突出症患者的首选方法，包括卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿按摩等。对于非手术治疗无效或症状较重的患者，可考虑手术治疗，如椎间融合术、腰椎间盘置换术等。

预后

大多数患者经非手术治疗后症状可得到缓解或消失，但仍有复发的可能。手术治疗后一般预后良好，但部分患者可能会出现并发症，如感染、神经损伤等。因此，在治疗过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

护理评估与观察要点

02

1

2

3

了解患者腰部疼痛的具体位置，如是否放射至下肢，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛等。

疼痛部位及性质

使用疼痛评估量表，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛程度评估工具

询问患者疼痛对日常生活、工作和睡眠等方面的影响。

疼痛对日常生活的影响

下肢感觉和运动功能

检查患者下肢的感觉和运动功能，如触觉、痛觉、温度觉及肌力等。

神经反射检查

进行膝反射、跟腱反射等神经反射检查，以评估神经系统受损情况。

特殊神经检查

根据患者情况，可能需要进行直腿抬高试验、股神经牵拉试验等特殊神经检查。

观察患者的情绪变化，如是否出现焦虑、抑郁等情绪。

情绪状态

了解患者面对疾病和疼痛的应对方式，如是否积极寻求治疗、是否采取有效缓解疼痛的方法等。

应对方式

评估患者的社会支持情况，如家庭、朋友等对患者的支持程度。

社会支持

基本生活技能

评估患者的基本生活技能，如穿衣、洗漱、进食等。

活动耐力

了解患者的活动耐力，如能否完成日常活动、活动后是否感到疲劳等。

安全风险

评估患者是否存在跌倒、滑倒等安全风险，并采取相应的预防措施。

护理措施与实施计划

03

药物镇痛

根据疼痛程度，按时给予非处方药或医生开具的处方药进行镇痛治疗。

热敷与冷敷

交替使用热敷和冷敷包，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛。

按摩与理疗

进行专业的按摩和理疗，以放松肌肉，减轻疼痛。

急性期应卧床休息，减少活动，避免加重神经压迫。

卧床休息

腰部支撑

避免长时间坐立

使用腰围等支撑器具，减少腰部受力，保护神经功能。

定时变换姿势，避免长时间保持同一姿势，以减轻腰椎压力。

03

02

01

对患者进行心理疏导，帮助其减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

心理疏导

引导患者调整对疾病的认知，建立积极的治疗态度。

认知行为疗法

鼓励家属参与护理过程，提供情感支持和生活照顾。

家属参与

03

辅助器具使用

根据患者需求，推荐使用合适的辅助器具，如助行器、便盆等，提高生活自理能力。

01

康复训练

指导患者进行康复训练，如腰背肌锻炼等，提高腰部肌肉力量。

02

日常生活指导

教授患者正确的站姿、坐姿和卧姿，以及日常生活中的注意事项。

并发症预防与处理策略

04

保持呼吸道通畅

指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进行吸痰操作，以保持呼吸道通畅。

口腔护理

加强患者口腔卫生，定期进行口腔护理，减少口腔细菌滋生。

环境控制

保持病房空气流通，控制室内温度和湿度，减少空气中细菌含量。

增加尿量，冲刷尿道，减少细菌在尿道停留时间。

鼓励患者多饮水

对于留置导尿管的患者，要严格执行无菌操作，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

导尿管护理

根据患