各种手术体位的摆放及注意事项.ppt

概述安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死。

手术体位的概念是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作部分组成。常见手术体位分种：仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位坐位

患者舒适、安全、无并发症。充分显露术野便于医生操作。固定牢靠、不易移动。不影响呼吸循环功能。摆放体位的原则：

仰卧位：包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位

水平仰卧位适用胸、腹部、下肢手术

物品准备?软垫个、约束带条、托手板个

方法与步骤（）患者仰卧于手术床上（）双上肢自然外展放于托手板上，约束带轻轻固定肘部。手臂外展不能超过°以免拉伤臂丛神经.（）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（）约束带轻轻固定膝部。

垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃摘除、气管异物、食管异物等手术。

物品准备?肩垫个、圆枕个、小沙袋个、约束带条。

方法与步骤）双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部度，头后仰。（）颈下垫一肩垫，防止颈部悬空。（）头两侧置小沙袋，固定头部，避免摇动。术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；（）放置器械托盘（代替头架）。（）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（）约束带轻轻固定膝部。

侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手术

物品准备硅胶软垫个、头圈个、约束带条

方法与步骤（）患者仰卧于手术床上，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳廓。（）肩下垫一软垫，头转向对侧。（）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（）约束带轻轻固定膝部。

上肢外展仰卧位适用于乳房等手术

物品准备?搁手板个，长条方枕个，软垫个。小沙袋个。

方法与步骤（）患者仰卧于手术床上（）患侧肩下垫小沙袋个，上肢外展自然放于搁手板上，外展不得超过度，以免拉伤臂丛神经。健侧上肢收紧自然放于躯干旁，约束带轻轻固定（）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（）约束带轻轻固定膝部。

仰卧位术中观察?

长时间的仰卧，双下肢伸直时间过长会引起神经损伤，上肢外展要注意不超过°，防止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适，垂头仰卧位由于手术过程体位是头后仰，病人虽然经过训练，但还是会不习惯，故要对病人进行解释，取得病人的配合，手术过程要随时检查，头两侧的小沙袋是否固定，避免晃动，保持术中头颈部正中过伸，有利于手术操作。

仰卧位注意事项?仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍垫高～，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外展时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固定时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高头部，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流，对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫垫高°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋缘下垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需要时升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术，子宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术，要求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高°，手术床稍偏向健侧，静脉输液不能在患肢进行。

侧卧位目的患者舒适、安全、无并发症。充分显露术野便于医生操作。固定牢靠、不易移动。不影响呼吸循环功能。

一般侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、上段等手术。

物品准备?腋垫个、枕头个、双层托手架个、长沙袋个、骨盆固定架个、沫垫个、软垫个、约束带条。束手带条。

方法与步骤（）患者健侧卧度；（）两手臂向前伸展于双层托手架上；（）腋下垫一腋垫，距腋窝约，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（）胸背部两侧各垫一个大沙袋（）骨盆两侧上骨盆挡板，病人身下垫一泡沫垫，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力。（）上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲度，两腿之间夹一大软枕，保护膝部骨隆突处；（）约束带固定髋部和膝部。（）手术切口对准腰桥，将腰桥摇高。

髋部手术侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术

物品准备腋垫个、枕头个、双层托手架个、长沙袋个、骨盆固定架个、软垫个、约束带条。束手带条。

方法与步骤）患者健侧卧度；（）两手臂向前伸展于双层托手架上；（）腋下垫一腋垫，距腋窝约，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕