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肾脏aa 1 abcds药物cases案例.pdfVIP

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Renal

AA

1.ABCDS

Medications:

-Caltrate:P-binder,withmeals

-Calcitriol:vitD

-Atenolol:beta-blocker,HT

-Perindopril:ACE-inhibitor,HT

-Aranespinjection:EPO(erythropoietin)

2.EPintake

3.Additionalinfo?(06)

-Appetite?

-Nauseasymptomsaffectingappetite?

-e.g.tiredness,vomiting,tastechanges,poorappetite,itchiness,restlesslegs

-Wtchangesintheveryrecentpast?

-egpastmonthor2

-howquicklylost

-wasitcorrelatedwiththeirsymptoms

-wasitintentional

-Anyrecentchangestomedications?

-Urineoutput?

-Cholesterol/triglyceridelevels–anymedication?

4.EPreq’s(GriffithP58-59)

-Stage3(GFR30-59):E–Schofield;Ptn0.75-1.0g/kgIBW

-Stage4(GFR15-29):E≥146kJ/kgIBWOR125-146(60yr);Ptn0.75-1.0g/kgIBW(0.8?)

-Stage5dialysis(GFR15):E146IBW;Ptn1.2-1.5IBW(notes)

-EPreq’selevatedifmalnutrition

-Ptnrestriction?(0.8)

-UremicorGFR15

-Iftheclientwasayoungfitmale,usingtheupperend(1.0)isprobablymorerealistic,

howeveranelderlyladyof50kgyouwouldusethelowerend(0.75)

5.Compareintakewithrecommendations(GriffithP58-59)

-Narestriction100mmolifHTCKDprogressive(CKD3-5)

-Krestriction1mmol/kgIBWifserumK6.0mmol(CKD3-5)

-Dairyproducts,fruitsmeat;wholegrainbreads

-Prestriction800-1000mg(CKD3-5)

-↑Ptnintake→↑Pintake

-Target:serumP1.5mmol/LforCKD,1.6fordialysis

-PO4binder(RenalmedicationP174)

-CKD3–restricthighPO4foods+/-PO4binder

-CKD4–restrictto24-36mmol/kgIBW+/-PO4binder

-Meatdairy,nuts,legumes,wholegrainbread

-

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