脑卒中的急诊抢救流程与经验分享.pptxVIP

脑卒中的急诊抢救流程与经验分享探讨如何在关键时刻迅速采取有效措施,确保患者获得最佳救治。通过实例分享,分析抢救流程中的关键步骤和注意事项,帮助医护人员提升处理急性脑卒中的能力。作者：

脑卒中的定义及主要症状脑卒中的定义脑卒中是由于脑血管意外引起的一种急性脑功能障碍,它可导致脑组织损伤或坏死。主要症状突发性偏瘫、言语障碍、视觉障碍、头晕、恶心呕吐、意识障碍等。危险性脑卒中是一种危险的医疗急症,需要尽快识别并进行积极救治。

识别脑卒中的关键时间节点中风发作初期识别中风症状的第一个小时至关重要,越早识别越有利于后续抢救。黄金救治时间从发病到4.5小时内进行静脉溶栓治疗是最关键的时间节点。转运及就诊快速转运至专科医院并立即就诊是提高成功率的关键。

黄金救治时间内的急救重点1快速识别脑卒中症状迅速判断患者是否出现突发性的肢体活动受限、语言障碍、视力模糊等典型症状。2及时拨打急救电话立即拨打120紧急救援热线,报告患者症状,并配合医护人员的救援指引。3保持生命体征稳定确保患者呼吸道通畅,维持机体生命体征指标稳定,防止出现进一步恶化。4尽快送往医院就诊迅速将患者送至指定的脑卒中救治定点医院,争取在4.5小时内实施溶栓治疗。

现场急救的关键步骤1迅速确认病情第一步是迅速评估病人的症状,判断是否发生了急性脑卒中,为后续抢救做好准备。2保护生命线立即呼救求助,确保病人呼吸畅通,观察生命体征,必要时进行心肺复苏。3稳定病情保持病人平卧,避免移动,降低体温,监测生命体征直至专业医疗人员到达现场。

急诊科就诊的关键检查内容病史采集详细询问病情发生时间、症状特点、病史、危险因素等,为后续诊断和治疗提供重要线索。神经系统检查评估意识状态、肢体活动、感觉功能等,及时发现神经功能异常。影像学检查立即行CT/MRI扫描,确定病变部位、性质,为治疗方案提供依据。生理指标监测密切观察血压、体温、呼吸等生命体征,及时发现并处理生命体征异常。

临床评估及分类的重要性全面评估病情仔细了解患者病史、症状表现及发病过程,可以帮助医生明确诊断,制定最佳治疗方案。影像学诊断CT、MRI等影像学检查可以确定脑梗死或脑出血的类型及严重程度,为治疗提供依据。多学科会诊神经科、急诊科、影像科等专科医生的联合会诊,能够更全面地评估病情,制定精准治疗方案。

脑卒中的分类及治疗方案脑卒中的分类脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由动脉阻塞导致的脑组织缺血缺氧,而出血性脑卒中则是由于脑内或蛛网膜下腔出血引起的。急性期治疗对于缺血性脑卒中,急性期治疗的关键是尽快恢复血流灌注,包括静脉溶栓和机械取栓等治疗方法。而对于出血性脑卒中,则需要控制出血、降低颅内压等综合治疗。康复治疗脑卒中患者需要进行系统的康复训练,包括语言、运动和认知功能训练,以促进神经功能的恢复和改善生活质量。预防和管理重视对高危人群的预防,做好血压、血糖、血脂等疾病的管理,同时提高公众对脑卒中的警惕和急救意识也非常重要。

静脉溶栓治疗的适应症1发病6小时内患者在发病后6小时内就医并诊断为急性缺血性卒中。2无出血倾向患者无严重出血倾向或者其他禁忌症，如出血性中风。3无严重神经功能缺损患者神经功能缺损较轻,且有较好的预后可能。4无其他严重基础疾病患者无其他严重内科基础疾病,如恶性肿瘤等。

机械取栓术的适应症及禁忌症适应症对于发病6-24小时内的急性缺血性卒中患者,且影像学证实为中大动脉闭塞,且静脉溶栓无效或禁忌的情况下,可以考虑机械取栓术。禁忌症严重出血、严重心血管疾病、严重肝肾功能损害、严重神经系统疾病等,以及无法耐受手术过程的患者。注意事项必须由经验丰富的神经介入专科医生操作,同时需要完善的颅内血管影像学检查。

抢救过程中的并发症管理及时识别并发症医护人员需密切监测患者生命体征和症状变化,及时发现并发症,如脑出血、痉挛、心律失常等,以便采取相应救治措施。针对性治疗根据不同并发症的症状特点,选择适当的药物、手术等综合治疗方案,尽快稳定患者病情。多学科协作医护团队需密切配合,及时传递信息,共同制定并实施救治方案,以提高并发症的识别和处理效率。

设备及配套系统的重要性先进设备的作用先进的医疗设备能快速、准确诊断和定位脑卒中病灶,有利于制定针对性治疗方案。如CT扫描等成像设备、实时监测仪器等。救护配套系统建立完善的区域救护系统至关重要,包括前期120急救指挥调度、医院就诊流程、信息共享平台等,确保患者能够及时得到专业救治。协作保障机制多部门、多学科的协作机制,如急诊科、神经内科、放射科等,确保分工明确、信息高效传递,缩短救治时间。培训及演练定期培训医护人员的急救技能,并进行现场急救演练,确保在紧急情况下能够迅速做出正确反应。

多学科协作救治模式团队协作医生、护士、放射科、检验科等多专科紧密协作，发挥各自专长，共同