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肺栓塞诊治要点;肺栓塞定义;血栓形成的三个基本条件;流行病学;评估静脉血栓—冰山一角;PTE的诊断策略---疑似诊断：;PTE的诊断策略---确定诊断;临床表现----急性PTE症状
;呼吸频率加快,最常见体征
心动过速
低血压：甚至休克
紫绀
发热
肺部哮鸣音和/或湿啰音
胸腔积液体征
P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音
下肢深静脉血栓体征;516例急性PTE临床表现;仅26%的病人有较典型的心电图变化。
主要表现心电轴显著右偏，右束支传导阻滞，并有典型的SⅠQⅢTⅢ波型（Ⅰ导联S波较深、Ⅲ导联Q波显著和T波倒置）。
上述变化常于起病后5～24h内出现，大部分在数天或2～3周后恢复。另外心电图检查也作为与急性心肌梗死的鉴别的手段。;其他检查;螺旋CT肺动脉造影：可清晰地检出段及段以上动脉腔内栓子，表现为动脉腔内充盈缺损或截断征。
放射性核素肺通气/灌注扫描：呈肺段分布的灌注缺损区，肺通气显像大致正常。对无肺通气扫描的医院，可用肺CT来代替通气扫描
肺动脉造影:阳性表现为动脉腔内充盈缺损、截断征、肺动脉分支缺支或粗细不均
;鉴别诊断;与冠心病的鉴别;肺梗塞并发感染与肺炎鉴别;例：邱××，男，50岁，;;;;;评估与治疗;急性肺血栓栓塞（PTE）治疗方法;溶栓治疗;适应证;;溶栓投药方案;溶栓最佳时间窗;相对禁忌症溶栓治疗应谨慎评估利弊;有明显危险因素者:经验性治疗－1;;;病例讨论：经验性治疗－2;;;抗凝治疗适应证;临床常用抗凝药;抗凝治疗禁忌证;普通肝素使用方法;LMWH特点;
维生素K拮抗剂;口服抗凝剂的疗程;;;关于基层医院PTE诊断的“灰区”;治疗方面常存在的问题;谢谢！
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