《儿童休克的处理》课件.pptVIP

*****************什么是休克？血流不足休克是指因严重疾病或损伤导致的循环系统功能障碍，使机体组织和器官得不到足够的血液供应，出现各种生理功能障碍。氧气供应不足休克会导致机体组织和器官缺氧，引发一系列代谢障碍，甚至器官损伤。器官损伤持续的休克会导致器官功能衰竭，甚至死亡，因此休克的及时识别和处理至关重要。休克的分类低血容量性休克低血容量性休克是指由于血液容量减少导致的循环障碍，例如失血、脱水或严重烧伤。心源性休克心源性休克是指由于心脏泵血功能障碍导致的循环衰竭，例如心肌梗死、心力衰竭或心脏瓣膜疾病。阻断性休克阻断性休克是指由于血管阻塞导致的循环障碍，例如肺栓塞、主动脉夹层或严重动脉狭窄。分布性休克分布性休克是指由于血管过度扩张导致的循环障碍，例如感染性休克、过敏性休克或神经性休克。儿童休克的特点11.易发生脱水儿童体表面积相对较大，水分蒸发快，易发生脱水，加重休克症状。22.循环代偿能力弱儿童心血管系统发育不完善，循环代偿能力弱，更容易出现循环衰竭。33.组织器官易受损儿童组织器官发育尚未成熟，对缺氧和低灌注耐受性差，易发生器官损伤。44.症状易被忽视儿童表达能力有限，早期症状如面色苍白、哭声微弱等，容易被家长忽视。休克的早期识别面色苍白嘴唇、指尖、鼻尖苍白或发绀，伴有出汗。呼吸急促呼吸频率加快，呼吸深度浅，可能出现喘息。脉搏微弱心跳加速，脉搏细弱，甚至难以触及。精神萎靡孩子变得烦躁不安、嗜睡或昏迷。循环衰竭的监测监测儿童休克患者的循环系统至关重要，需要及时发现问题并采取措施。持续监测心脏功能，包括心率、心律、血压、心音和心电图等指标，可以反映心脏的泵血功能和循环系统的状况。评估血流动力学参数，例如心输出量、外周血管阻力、中心静脉压和尿量，可以了解循环血量和血管舒缩状态。休克的初期评估1生命体征评估儿童的心率、呼吸频率、血压、体温、氧饱和度，了解其循环状态、呼吸功能和代谢情况。2意识状态观察儿童的神志、反应能力、瞳孔大小、对光反应，评估儿童的脑部灌注情况。3体格检查评估儿童的皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间，观察儿童的肢体活动、呼吸运动、腹部情况等。复苏的初期目标恢复血容量首要目标是恢复血容量，改善循环，确保器官组织的氧气供应。稳定心血管功能监测心率、血压，及时使用血管活性药物，维持心脏功能的稳定，提高心脏泵血效率。静脉输液的原则液体种类和剂量根据休克类型和患儿病情，选择合适的液体种类和剂量，比如晶体液和胶体液。输液速度根据患儿的体重和血容量不足程度，调整合适的输液速度，避免过快或过慢。监测输液效果密切监测患儿生命体征，包括血压、心率、呼吸和尿量，判断输液效果，及时调整方案。晶体液的选择等渗性晶体液首选是等渗性晶体液，如0.9%氯化钠溶液、乳酸林格氏液。容量选择合适容量，避免过度负荷，根据儿童体重和年龄计算。监测密切监测生命体征、尿量，及时调整输液速度。晶体液输注的监测指标监测内容频率生命体征心率、呼吸、血压每15分钟尿量每小时尿量每小时肢体温度皮肤温度、末梢血流每15分钟中心静脉压评估循环充盈状态每小时血气分析评估氧合状态、酸碱平衡根据情况血管活性药物的应用选择原则根据患者休克类型、病情严重程度及药物特性选择合适的血管活性药物。监测指标密切监测患者血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时调整药物剂量。常见药物多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺等药物，具体选择需根据患者情况和医师判断。安全注意事项血管活性药物使用需谨慎，需严格掌握药物特性及禁忌症，并注意观察药物不良反应。休克的分级处理1监测心率、血压、呼吸、尿量2评估休克程度、基础疾病3治疗液体、药物、呼吸机4预防感染、脱水、低血糖休克的分级处理是根据休克的程度和病因进行的。在治疗过程中需要进行密切监测，以便及时调整治疗方案。失代偿性休克的处理1评估病情评估呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。2氧气治疗尽快给予高流量氧气吸入。3血管活性药物根据病情选择血管活性药物。4液体复苏快速输注晶体液和胶体液。失代偿性休克是危重症，需要立即采取措施。评估病情后，要及时给予氧气治疗、血管活性药物和液体复苏。心源性休克的处理心源性休克是指心脏无法有效地泵血，导致组织和器官缺血和缺氧。在儿童中，心源性休克最常见的原因是先天性心脏病、心肌炎和心律失常。1立即心血管支持建立静脉通路，输注晶体液2纠正低血压可以使用血管活性药物3支持心脏功能可以使用强心剂休克的并发