颈动脉狭窄的介入治疗.pptxVIP

颈动脉狭窄的介入治疗颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它会导致脑部血流减少，从而引发中风等严重并发症。介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管和支架来扩张狭窄的动脉，恢复正常的血流。作者：

颈动脉狭窄的定义及原因什么是颈动脉狭窄？颈动脉狭窄是指颈动脉内壁发生斑块堆积，导致血管腔狭窄或阻塞。正常颈动脉健康颈动脉内壁光滑，血液能顺畅流动，为大脑提供充足的血液供应。颈动脉狭窄颈动脉狭窄会导致血液流速减慢，甚至阻塞，进而引起脑缺血或脑梗塞。

颈动脉狭窄的症状表现头痛一侧或双侧头痛，持续或间歇性，可伴有头晕、恶心、呕吐。言语障碍说话不清，表达困难，甚至无法说话，可能伴有吞咽困难。肢体无力一侧肢体无力，麻木，甚至瘫痪，可伴有行走不稳，平衡障碍。视力障碍一侧或双侧视力模糊，眼前发黑，甚至短暂性失明。

颈动脉狭窄的诊断检查无创性检查颈部超声检查是最常用的方法，可以评估颈动脉狭窄程度、斑块性质等。多普勒超声可以评估血流速度和方向，有助于诊断颈动脉狭窄。创伤性检查血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，可以清晰显示血管的解剖结构和狭窄情况。数字减影血管造影（DSA）可以提供清晰的血管图像，有助于术前规划和术中操作。

无创性检查：颈部超声检查颈部超声检查是一种无创性检查方法，可以安全有效地评估颈动脉狭窄情况。超声波探头用于扫描颈部血管，形成血管图像，可以清晰地显示血管壁的厚度、血管腔的大小以及血流速度。超声检查可以检测到颈动脉粥样硬化斑块，并测量斑块的大小和位置。此外，超声还可以评估血流速度，帮助判断血管狭窄程度和血流阻力。

创伤性检查：血管造影血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，可以直观地显示血管的形态和血流情况，帮助医生评估狭窄程度和制定治疗方案。该检查需进行穿刺，将造影剂注入血管，并在X线机下观察血管造影图像，具有侵入性，需要在专业医生的指导下进行。

颈动脉狭窄的临床分类11.无症状性颈动脉狭窄患者无脑缺血症状，仅通过影像学检查发现颈动脉狭窄。22.症状性颈动脉狭窄患者出现脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。33.高危无症状性颈动脉狭窄患者无症状，但存在高风险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等。

无症状性颈动脉狭窄的治疗密切观察无症状性颈动脉狭窄患者可选择密切观察，定期进行超声检查监测病情的进展。生活方式干预调整生活方式，控制血压、血糖、血脂，戒烟，保持规律运动，降低血管硬化风险。药物治疗针对高血压、高血脂、高血糖等进行药物治疗，控制血流动力学，降低血管硬化风险。手术治疗对于症状性颈动脉狭窄或无症状性颈动脉狭窄但伴有高危因素的患者，可考虑手术治疗。

症状性颈动脉狭窄的治疗药物治疗降低血压、控制血脂、抗血小板药物，防止血栓形成。手术治疗针对症状性颈动脉狭窄，需考虑手术治疗，包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。选择医生会根据患者的具体情况，选择最佳治疗方案。

药物治疗策略抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。降血脂药物他汀类、贝特类药物可降低血脂，减缓动脉粥样硬化进程。抗凝药物华法林、利伐沙班等药物可抑制凝血酶，降低血栓形成风险。

手术治疗策略颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种传统的手术方法，通过切开颈动脉，去除狭窄部分的内膜和粥样硬化斑块，恢复血管通畅。颈动脉支架植入术(CAS)颈动脉支架植入术(CAS)是一种微创介入手术，通过导管将支架植入狭窄的颈动脉内，扩张血管，恢复血流通畅。选择原则手术方法的选择取决于患者的具体情况，包括年龄、身体状况、病灶部位、严重程度等因素。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的金标准手术之一。该手术通过切开颈动脉，剥离并去除狭窄的内膜，从而恢复血液流通，降低卒中风险。1切开颈动脉暴露颈动脉。2剥离内膜去除狭窄内膜。3缝合血管恢复血液流通。CEA手术通常需要在全身麻醉下进行，术后需要住院观察，恢复时间较长。但CEA的长期效果良好，可以有效降低卒中风险。

颈动脉支架植入术（CAS）1术前准备术前需进行详细的评估和准备，包括评估患者的病情和风险，以及术前检查和准备工作。2支架植入在局麻或全身麻醉下，经股动脉穿刺，将导管送至颈动脉狭窄部位，将支架释放至狭窄部位。3术后恢复术后需密切监测患者生命体征和神经功能，并进行抗血小板治疗，以预防术后并发症。

CEA与CAS的对比颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）是两种常用的颈动脉狭窄治疗方法，各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最佳方案。CEA是传统手术方法，需切开颈部血管，将斑块去除，恢复血流，但创伤较大，术后恢复时间较长。CAS是微创手术，通过导管将支架植入血管，扩张狭窄部位，但存在一定并发症风险。目前，CAS技术不断发