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儿童过敏性休克课件

过敏性休克概述

儿童过敏性休克特点

诊断与鉴别诊断

治疗原则与措施

并发症与后遗症处理

预防策略与教育宣传

contents

目

录

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过敏性休克概述

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压甚至死亡。

定义

当机体再次接触过敏原时，会与体内特异性IgE抗体结合，引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，出现血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿等休克症状。

发病机制

儿童过敏性休克的临床表现多样，包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤症状；喉头水肿、呼吸急促、喘息等呼吸道症状；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；以及头晕、头痛、烦躁不安等神经系统症状。严重者可出现意识障碍、抽搐、大小便失禁甚至心跳呼吸骤停。

临床表现

根据临床表现和严重程度，可将儿童过敏性休克分为轻型、中型和重型。轻型仅表现为皮肤症状和轻度呼吸道症状；中型可出现明显呼吸道症状和消化道症状；重型则表现为严重呼吸道症状、低血压甚至心跳呼吸骤停。

分型

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儿童过敏性休克特点

儿童过敏性休克可发生在任何年龄段，但常见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿。

年龄分布

男女均可发病，但男性患儿比例略高于女性。

性别分布

诱发因素

感染、药物使用、疫苗接种、食物过敏等是儿童过敏性休克的常见诱发因素。

过敏原

常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物（如青霉素、头孢等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）以及某些环境因素（如花粉、尘螨等）。

神经系统症状

患儿可能出现烦躁不安、意识模糊、抽搐等神经系统症状。

循环系统症状

可出现心悸、胸闷、低血压等循环系统症状，严重者可发生心源性休克。

呼吸道症状

患儿可能出现喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道症状，导致呼吸困难、气促等表现。

症状出现迅速

儿童过敏性休克起病急骤，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现症状。

皮肤黏膜表现

常出现皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜症状。

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诊断与鉴别诊断

诊断标准

急性起病，数分钟至数小时内出现休克表现。

有过敏史或接触过敏原后出现症状。

皮肤黏膜表现，如潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。

呼吸道症状，如喉头水肿、呼吸急促、胸闷等。

循环系统症状，如心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱等。

诊断流程

询问病史，了解过敏史及接触过敏原情况。

观察临床表现，特别注意皮肤黏膜、呼吸道及循环系统症状。

进行必要的实验室检查与辅助检查。

综合分析，确定诊断。

感染性休克

起病较缓，有感染灶存在。

全身中毒症状明显，如高热、寒战等。

实验室检查可发现白细胞升高，核左移等感染征象。

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有大量失血、失液病史。

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休克症状经强心治疗后可缓解。

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低血容量性休克

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实验室检查可发现血红蛋白降低，红细胞比容增高等。

皮肤黏膜干燥、弹性差，眼窝凹陷等脱水表现。

可发现白细胞升高或降低，嗜酸性粒细胞增多等异常表现。

一般无异常改变，但严重休克时可出现蛋白尿、血尿等。

尿常规

血常规

生化检查：可出现电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等；肝肾功能异常，如转氨酶升高、肌酐升高等。

可出现心律失常、心肌缺血等表现。

心电图

可发现肺部炎症浸润影等异常改变。

X线检查

可评估心脏功能及心脏结构异常。

超声心动图

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治疗原则与措施

立即停止接触过敏原

保持呼吸道通畅

给予抗过敏药物

观察病情变化

一旦发现儿童出现过敏性休克症状，应立即停止接触可疑的过敏原，如药物、食物等。

如肾上腺素、抗组胺药物等，以缓解过敏症状。

确保儿童呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物，保持头偏向一侧，防止误吸。

密切观察儿童的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整治疗方案。

快速补液

血管活性药物应用

呼吸支持

心功能支持

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建立静脉通道，给予生理盐水或平衡盐溶液快速补液，以补充血容量，改善休克症状。

根据病情需要，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以维持血压稳定。

如儿童出现呼吸困难或呼吸衰竭，应及时给予呼吸支持，如机械通气等。

如儿童出现心功能不全，可给予强心药物、心脏按压等心功能支持措施。

免疫治疗

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根据过敏原检测结果，可为儿童制定个性化的免疫治疗方案，如脱敏疗法等。

预防措施

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避免接触过敏原是预防过敏性休克的关键措施。家长应加强对儿童的看护，避免其接触可疑的过敏原；同时，儿童也应加强锻炼、提高免疫力，以减少过敏反应的发生。

健康教育

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对家长和儿童进行过敏性休克相关知识的健康教育，提高其对该病的认识和重视程度，有助于早期发现和治疗过敏性休克。

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并发症与后遗症处理

循环系统并发症

休克时，心血管系统可能受累，出现心律失常