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骨科VTE预防宣教PPT课件

VTE概述与危害骨科患者VTE风险评估骨科围手术期VTE预防措施骨科术后VTE监测与诊断患者教育与家属沟通工作部署总结回顾与展望未来工作方向contents目录

01VTE概述与危害

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE定义包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢；PTE是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。VTE分类VTE定义及分类

VTE是一种常见的血管疾病，其发病率逐年上升。在骨科大手术中，VTE的发生率尤其高，是围术期患者死亡的重要原因之一。发病率包括高龄、肥胖、吸烟、长期卧床、手术、创伤、肿瘤、妊娠、产后、口服避孕药、肾病综合征、血液高凝状态等。危险因素发病率与危险因素

疼痛、肿胀肺动脉高压慢性静脉功能不全致死性肺栓塞对患者影响及后TE患者常会出现患肢疼痛、肿胀等症状，影响患者的生活质量。PTE患者可能会出现肺动脉高压，导致右心衰竭，危及生命。DVT患者可能会出现慢性静脉功能不全，如下肢静脉曲张、色素沉着、溃疡等。VTE最严重的后果是发生致死性肺栓塞，患者可能在短时间内死亡。

降低发病率和死亡率提高生活质量节约医疗资源促进术后康复预防重要性及意义通过有效的预防措施，可以降低VTE的发病率和死亡率，保障患者的生命安全。预防VTE的发生可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。预防VTE的发生可以避免患者出现疼痛、肿胀等不适症状，提高患者的生活质量。对于骨科大手术患者而言，预防VTE的发生可以促进术后康复，缩短住院时间。

02骨科患者VTE风险评估

了解患者既往病史、手术史、家族遗传等，进行详细的体格检查。询问病史和体格检查实验室检查影像学检查评分系统应用包括凝血功能、D-二聚体等血液学指标检测。如下肢深静脉超声、CT静脉成像等，评估静脉回流情况。采用Caprini评分、Padua评分等，对患者进行VTE风险分层。风险评估流程与方法

其他因素如肥胖、吸烟、妊娠、口服避孕药等。肿瘤恶性肿瘤患者血液呈高凝状态，易发生VTE。长时间制动如下肢骨折后长期卧床，导致静脉回流缓慢。高龄年龄越大，VTE风险越高。手术与创伤手术创伤可激活凝血系统，增加VTE风险。常见风险因素识别

个体化风险评估策略综合评估结合患者具体病情、手术类型、实验室及影像学检查结果，进行个体化VTE风险评估。动态监测对于高风险患者，加强术后凝血功能、D-二聚体等指标的动态监测。多学科协作建立多学科协作团队，共同制定个体化VTE预防策略。

风险评估结果应用根据风险评估结果，制定针对性的VTE预防措施，如药物预防、机械预防等。向患者及家属讲解VTE的危害及预防措施，提高患者自我防范意识。加强医护人员对VTE预防知识的培训，提高预防意识和技能水平。定期对VTE预防工作进行总结和分析，不断完善预防策略，提高预防效果。制定预防措施患者教育医护培训质量监控与改进

03骨科围手术期VTE预防措施

根据患者病情、手术类型及出血风险，选用合适的抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等。药物选择使用时机注意事项一般于手术前12小时内或术后24小时内开始使用抗凝药物，持续使用至患者出院或转为口服抗凝药物。使用抗凝药物期间，需密切监测患者凝血功能，观察有无出血倾向，及时调整药物剂量。030201药物预防措施及注意事项

通过提供外部压力，促进下肢静脉血液回流，降低VTE发生风险。梯度压力袜通过周期性充气加压，改善下肢静脉血液淤滞，预防血栓形成。间歇充气加压装置通过模拟人体行走时的足底压力变化，促进下肢静脉血液回流。足底静脉泵机械性预防措施展示

鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。早期活动根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划，如下肢肌肉力量训练、关节活动度训练等。康复训练在活动期间需密切关注患者病情及生命体征变化，避免意外发生。注意事项早期活动与康复训练指导

建议患者多食用富含纤维素和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅。饮食调整鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，以降低血液粘稠度。水分补充建议患者戒烟限酒，以减少对血管的损伤和刺激。戒烟限酒加强与患者的沟通交流，了解其心理需求并给予适当的支持和护理。心理护理其他辅助性预防措施

04骨科术后VTE监测与诊断

PT、APTT、Fib等，用于评估凝血系统状态。凝血功能指标反映凝血和纤溶系统的活性，对VTE诊断有重要参考价值。D-二聚体观察静脉血流情况，判断有无血栓形成。下肢静脉超声用于进一步明确VTE的诊断，评估血栓的范围和程度。