介入技术在患者肠内营养支持中的价值.pptx

2025/1/12介入技术在患者肠内营养支持中的价值青大附院介入科马存凯

什么是介入？介入在患者营养支持中有哪些用处？

是以影象诊断为基础，在医学影像诊设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理学、生化资料进行诊断的学科。它能处理的疾病日益增多,替代了许多以前必须手术治疗.如消化道狭窄经导管扩张术、肿瘤的综合介入治疗、经皮胃造瘘、肝血管瘤栓塞术、经皮穿刺肾造瘘术。介入放射学定义

肝癌的介入治疗

肝癌术前、术后CT

消化道出血栓塞前造影栓塞后造影

气管病例一:气管狭窄,患者呼吸困难,心率100次/分钟

气管支架置入后,气道畅通,患者症状改善,心率恢复正常.

介入与肠内营养2025/1/1201目标：1.维护消化道通畅02把营养物质送人肠道内

肠内营养的优点2025/1/1201全面、均衡，符合生理；02维护胃肠道功能；减少毒素以及细菌易位03保护肝脏功能；04提高机体免疫力；05降低高分解代谢；06经济又安全。07更少的并发症

肠内营养的途径2025/1/12主动进食经口/鼻胃管置入;经鼻十二指肠置管;经鼻空肠置管;胃造瘘;空肠造瘘。

临床工作中常遇到的问题怎么处理？2025/1/12食管及贲门良恶性狭窄1食管-气管瘘、食管-纵膈瘘、食管-胸膜瘘2胃窦、幽门梗阻3胃瘫4重度颅脑损伤患者胃内容物返流、误吸5消化道术后吻合口瘘的营养支持6无法手术或不愿手术的结直肠梗阻7

食管及贲门病变2025/1/12球囊扩张术支架成形术经鼻胃、肠营养管置入术肿瘤动脉灌注化疗栓塞术

食道病例一：良性狭窄扩张前扩张后

食道病例二:食管气管瘘食管瘘的支架治疗

食道病例三:灌注化疗+栓塞

贲门狭窄病例:

胃十二指肠病变2025/1/12经鼻-空肠营养管置入术：幽门狭窄、吻合口瘘01幽门、十二指肠球囊扩张术02幽门、十二指肠支架成形术03

经鼻-空肠营养管置入术2025/1/12可以发挥介入技术优势，把营养管送到我们想要的地方！经鼻-空肠营养管置入术:适用于幽门狭窄、吻合口瘘的患者，也适用于颅脑损伤等卧床、病重、普通鼻饲（胃管）容易返流的患者，有资料表明对糖尿病后期胃轻瘫、重度胃下垂、厌食症、其他原因导致的胃动力差等患者有治疗作用。

经鼻-空肠营养管病例2025/1/12

十二指肠狭窄病例:十二指肠梗阻

经皮胃造瘘术2025/1/12对于食管、胃完全闭塞病人，导管、导丝无法通过的情况下，可以考虑经皮穿刺胃造瘘术。

结肠病变2025/1/12结肠、直肠球囊扩张术1结肠、直肠支架成形术2治疗对象为已无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳的结肠或直肠梗阻以及结肠或直肠瘘3

结肠狭窄病例一:20mm结肠癌术后吻合口狭窄—球囊扩张16mm

结肠狭窄病例二:

2025/1/12谢谢！