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医院十八项医疗质量安全核心制度

目录

医疗质量安全核心制度概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.1制度背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.2制度内容概览．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

医疗质量安全核心制度列表．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.1医疗救治制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.1.1医疗救治预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.1.2紧急医疗救治制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

2.1.3医疗救治质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

2.2医疗诊断制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

2.2.1医疗诊断规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

2.2.2临床路径管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

2.2.3诊断结果确认制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

2.3医疗治疗制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

2.3.1治疗方案制定与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

2.3.2治疗效果评价．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.3.3治疗安全监控．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

2.4医疗护理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

2.4.1护理质量标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

2.4.2护理安全制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

2.4.3护理风险防范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

2.5医疗用药制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

2.5.1药物使用规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

2.5.2药物不良反应监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

2.5.3药物配伍禁忌．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

2.6医疗检查制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

2.6.1检查项目规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

2.6.2检查结果报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

2.6.3检查质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

2.7医疗手术制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

2.7.1手术规范流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

2.7.2手术风险评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40

2.7.3手术质量监控．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

2.8医疗输血制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

2.8.1输血规范管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44

2.8.2输血不良反应处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45

2.8.3输血质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46

2.9医疗病历制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．