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心电图完美ppt课件
CATALOGUE
目录
心电图基本概念与原理
正常心电图波形识别与解读
异常心电图诊断与鉴别诊断
动态心电图监测技术应用
心电图检查注意事项与操作规范
心电图在临床实践中的应用案例
01
心电图基本概念与原理
心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
定义
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；诊断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况。
作用
03
心脏电生理基础与心电图的关系
心脏电生理基础是心电图产生的生理学基础，心电图则是心脏电生理活动的客观记录。
01
心肌细胞电生理特性
自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
02
心脏传导系统
窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。
P波
代表心房除极的电位变化。
QRS波群
代表心室除极的电位变化。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。
U波
代表心室后继电位，一般与T波方向一致。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
加压单极肢体导联
aVR、aVL、aVF导联，通过增加电压来更好地反映心脏的电活动。
标准导联
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反映两个肢体之间的电位差。
胸导联
V1~V9导联，反映心脏不同部位的电活动情况。其中V1~V6导联常用于临床心电图检查，V7~V9导联则用于特殊情况下（如心肌梗死）的心电图检查。
02
正常心电图波形识别与解读
P波
代表心室肌除极的电位变化，正常人Q波深度不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒。V1、V2导联多呈rS型，R/S1，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R/S1。
QRS波群
T波
代表心室快速复极时电位变化，方向与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联中直立，aVR导联中倒置。
代表心房除极的电位变化，形态圆钝，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中向上，aVR导联中向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12秒。
肢体导联
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联中，正常心电图波形有一定规律性。例如，在Ⅰ导联中，P波、QRS波群和T波均呈正向；而在aVR导联中，P波倒置，QRS波群主波向下，T波倒置。
胸导联
V1-V6导联中，随着导联位置的改变，心电图波形也发生相应变化。例如，在V1导联中，QRS波群多呈rS型；而在V5、V6导联中，QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型。
心率计算
根据R-R间期（即两个相邻R波之间的时间间隔）计算心率。公式为：心率（次/分）=60/R-R间期（秒）。
正常范围
成人心率正常范围为60-100次/分。运动员或身体素质较好的人可能心率偏慢，低于60次/分；而紧张、焦虑或运动后心率可能加快，超过100次/分。
正常心电图应呈现窦性心律，即P波规律出现，且P-P间期（即两个相邻P波之间的时间间隔）基本相等。
窦性心律
若P-P间期相差超过0.12秒，则称为心律不齐。常见的心律不齐类型包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等。
心律不齐
03
异常心电图诊断与鉴别诊断
窦性心动过速
窦性心动过缓
窦性心律不齐
窦性停搏
01
02
03
04
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
同一导联上PP间期差异大于0.12秒，P波形态正常。
长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间歇后可见逸搏或逸搏心律。
提前出现的P波，形态与窦性P波不同；PR间期≥0.12秒；QRS波群形态正常；代偿间歇不完全。
提前出现的QRS波群，形态宽大畸形；ST段与T波方向与QRS主波方向相反；代偿间歇完全。
室性早搏
房性早搏
ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV；T波低平或倒置；可出现U波倒置。
心肌缺血
异常Q波或QS波；ST段弓背向上抬高；T波倒置；可出现室性心律失常。
心肌梗死
P波消失，代之以小而不规则的f波；心室率极不规则；QRS波群形态通常正常。
心房颤动
QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波；频率200-500次/分。
心室颤动
PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。
房室传导阻滞
04
动态心电图监测技术应用
动态心电图机是一种便携式、可长时间连续记录心电信号的设备，具有高灵敏度、低噪声等特点。
设备简介
将记录数据保存至存储设备或通过无线方式传输至数据中心。
数据保存与传
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